人工膝关节置换的介绍及术后康复

哪些疾病适合人工膝关节置换？

老年性骨关节炎,类风湿性骨关节炎,创伤后关节炎,膝关节周围肿瘤,陈旧性膝关节结核,陈旧性膝关节化脓性关节炎,关节截骨术失败。如果您患有以上疾病，55 岁以上，关节疼痛、畸形、不稳定药物等其他治疗无效时，可考虑人工膝关节置换。接受膝关节置换最常见的病人是老年性骨关节病，小于 55 岁的类风湿关节炎、膝关节肿瘤病人也可接受膝关节置换。

手术前的准备：

您住院后需要做血、尿、大便、生化、胸肺 X线，心电图，超声心动图，膝关节X线检查，以确定有无手术禁忌征。如您患有糖尿病、高血压病史，请告知主管医生，帮助您调节血糖、血压。如您有其他内科疾病并长期服药，请告知主管医生，药物是否影响手术。另外注意饮食、睡眠、戒烟酒、积聚体能准备手术。手术前一天，需要家属手术签字，麻醉签字，同时麻醉师会征询您是否需要术后留置镇痛泵,你可以根据自己的情况选择是否需要使用。手术前一天晚上需要禁食禁水。如夜间不能入睡，可向护士索要安定片。进手术室前健肢需穿弹力袜，患肢术后回病房后再穿，以预防下肢深静脉血栓形成。

手术后的康复：

手术后由于麻醉反应,您可能会出现恶心，呕吐等不适症状，可以柠檬片放在鼻尖提神醒脑。若没有留置镇痛泵的情况下，术后3天您会感到伤口疼痛较剧烈，您可以根据疼痛剧烈的程度要求使用止痛药。您会发现伤口内引出一根软管，会有积血流出到塑料瓶中。第二天我们会为您更换伤口敷料，若24h内术口积血量少于50ml或塑料瓶已停留3天，医生会根据情况为您拔除引流管。麻醉恢复后您将开始进行功能锻炼，锻炼方法是以下项目，具体事宜请咨询主管医生、护士。

您的手术切口一般为 15cm，术后一周可以出院了，此时您的人工膝关节应该达到可以伸直，屈曲 90度，拄助行器可以行走。术后两周您需进行一次伤口换药同时拆线。

出院后的康复：

出院后您要坚持适当的锻炼，否则术后获得的关节功能可能逐渐丧失，锻炼还可以缓解关节疼痛和不适，对未手术的关节也有效。请首先咨询您是否适合以下练习方法。

①足背伸屈练习 ② 床上屈伸膝 ③床上直腿抬高 ④俯卧位屈膝练习

以上练习可以按①②③④顺序每天一次或隔天一次，每次 20-30 分钟。锻炼的目的是保持膝关节0-90度的活动范围和关节的稳定性，练习时关节活动范围要达到0-90或100度。活动后如果感到关节持续疼痛和肿胀，表明练习强度过大。你还要学会使用拐上下楼。

日常生活：

通常关节置换10周后能够不需要拐行走，您可以从事大多数日常活动，可以用坐便器，坐椅子，散步，骑车，跳舞，游泳。您不便坐矮凳，蹲便坑，做低软的沙发。另外，爬山，爬楼梯，跑步有损于人工关节建议不做或少做。选择适当的活动不仅可以保持关节功能还可以增进健康，控制体重。控制体重对于肥胖病人尤为重要。 特别提示：您通过机场安检时可能引发报警，请出示诊断证明。

不正常现象：

如果关节持续肿胀疼痛，皮肤发红发热，伤口往外流水，应警惕关节感染，感染发生率很低，但它是最严重的并发症。如果您人工关节已使用了若干年，最近出现活动时关节痛，可能是关节松动或磨损。以上情况请到医院及时处理。

膳食调理：

膝关节骨性关节炎多因患过度负重，或局部损伤，或久居寒冷潮湿之地，风寒湿邪乘虚侵入筋骨，气血津液淤滞不行，筋骨失于温煦濡养，关节软骨及骨质结构破损，边缘增生形成骨刺所致。临床上可根据不同的辨证，在饮食方面可以适当的进行调整。

1．肝肾不足 关节酸痛反复发作，无力，关节变形，或有膝内翻或筋骨外移，伴有头晕，耳鸣，腰酸，舌质淡，苔白，脉弦细。饮食宜补益气血，益肝肾，可用熟地、当归、黄芪煲鸡汤，杜仲、牛膝煲猪脚筋，桃仁粥。中药宜分次温服。

2．气血虚寒 关节肿痛，遇寒则发，劳累加剧，面色苍白，喜暖怕冷，四肢乏力，食少便溏，舌淡，苔白润，脉沉细弱。注意饮食，宜补益气血，温经壮阳之品，如参芪当归煲粥，乌鸡熟地汤。中药汤剂宜温服。

3．风寒痹阻 膝部肿胀，膝关节内有积液，膝部酸重，活动不便，疼痛缠绵，阴雨寒湿天气加重，舌质淡红，苔薄白腻，脉濡缓。饮食宜祛风胜湿，温经通络之品，如姜蒜辣面条、防风葱白粥或牛膝、独活煲猪胰等，趁热食用，以汗出为度。中药汤剂宜温服。

4．湿热下注 膝痛，红肿，觉热感，得冷则舒，得温则痛，痛不可近，关节不能活动，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。饮食宜清热利湿食品，如玉米须煲水代茶饮，薏米冬瓜汤，日分三次饮服。中药汤剂宜温服。