事后紧急避孕药相关知识（转载）

紧急避孕药是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法，药物避孕是其中最常用的方法。

常见的紧急避孕药有两种。一种含有大剂量的孕激素（通常是左炔诺孕酮），剂量可达口服短效避孕药的5-10倍。大剂量的孕激素可以迅速地起到抑制排卵的作用，并且可以使宫颈粘液变粘稠，阻止精子通过。此外，它还能够影响子宫内膜，阻止受精卵着床，通过这些效应的共同作用防止怀孕。这类药物的原理与短效避孕药类似，但作用更快更强，同时由于剂量大副作用更多，不适合长期使用。

另一种紧急避孕药通过拮抗孕激素发挥作用。这种紧急避孕药的成分通常是小剂量的米非司酮，它可以阻止受精卵在子宫内膜着床，从而防止妊娠的发生。作为补救措施，它与大剂量孕激素同样有效，但长期使用表现如何尚不清楚，因此也不是常规避孕的推荐方法。

紧急避孕药有激素和非激素两类

激素类：

①雌孕激素复方制剂：毓停（左旋18甲基炔诺酮0.5mg＋炔雌醇0.05mg），首剂2片，12h后加服2片

②单纯孕激素制剂：炔诺孕酮，首剂半片，12h后再服半片

③单纯雌激素制剂：53号避孕片，性交后即服一片，次晨加服一片。

非激素类：米非司酮（单剂量600mg可达100％，单剂量25mg 这效果为74％－84％，也可用25－50mg顿服，效果可达100％）

紧急避孕药具体服用方法如下

毓婷：首次4片，然后相距12h再服四片。服药后可能使下次月经提前或延期，愈期一个月月经未来，应及时作检查，以排除妊娠。

53号探亲片：性生活后立即服一片，如当时没药可在第二天早晨服药，服药越早越好。当晚再服一片，连续服三天，以后隔一天服一片，连服四片，总量八片。

复方配伍雌激素：炔雌醇2片(每片0.05Mg)加炔诺酮2片(每片0.5Mg)，性生活后服用，服药12小时后，同样剂量的药物再服一次。

雌孕激素联合法，以减少因服单纯雌激素引起的恶心、呕吐等副作用。用法：在性交后72小时内服1片(每片左旋十八甲基诀诺酮0.25Mg、乙炔雌二醇50Mg或每片左旋十八甲基诀诺酮0.25Mg、乙诀雌二醇30Mg)。

“息隐”、“含珠停”即“米非司酮”也可作为紧急事后避孕药。其服法是，性生活后内服一片(25Mg)，一日二次，连服2天，共100Mg，第三天上午口服米索0.4Mg(2片)。

紧急避孕药适应证

女性在遭受意外伤害或因其他原因进行了无防护性生活，或者避孕失败如安全套破损、滑脱以及错误计算安全期等可以考虑服用紧急避孕药物，房事后72小时内有效，如果在服药期间又有性生活那时间要重新推算。育龄期健康妇女排除妊娠后，应在性生活后72-120小时内应用，越早服用效果越好，超过72小时往往失败率较高

八类女性不适宜服用紧急避孕药

⒈重大疾病患者

由于激素类药物要在肝脏代谢，从肾脏排出，用药会加重肝肾功能负担，故急、慢性肝炎或肾炎患者均不宜使用。

⒉ 血液病及内分泌疾病患者

避孕药会使凝血功能亢进，并增加血栓形成的危险，可使血糖升高，影响甲状腺功能，所以各种血液病、血栓性疾病、内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等患者均应避免应用。

⒊妇科肿瘤患者

由于妇科肿瘤、乳房疾病大多为激素依赖的疾病，服用含有雌孕激素的避孕药可加重病情，应禁用。

⒋精神病患者

生活不能自理的精神病患者，可能会发生误服错服等情况，产生不良后果。

⒌月经稀少者

避孕药可能会使月经进一步减少。

⒍ 年龄在45岁以上者

该时期激素水平波动较大，一般不宜用避孕药避孕。

⒎年龄在35岁以上但是吸烟的妇女

不宜长期服用，以免卵巢功能早衰。

⒏哺乳期妇女

避孕药可抑制乳汁分泌，并可经乳汁分泌而影响新生儿的发育，因此，哺乳期妇女不能使用。

紧急避孕药副作用及处理方法

（1）恶心：不同的药物发生率不同，其中米非司酮最低，为6％—7％。恶心一般持续不超过24小时。

（2）呕吐：不同的药物发生率不同，左炔诺孕酮约5％，米非司酮约1％。通常认为，与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐的发生率，但无确切的临床资料。

（3）不规则子宫出血：有些妇女用药后会有阴道点滴出血，一般无需处理。

（4）月经改变：多数妇女月经会按时来潮，也有一部分妇女月经提前或延迟。延迟时间长短因人而议.如果月经延迟1周，应该做尿妊娠试验，以明确是否是紧急避孕失败。

（5）其他：郛房胀痛、头痛、头晕、乏力等，这些症状一般较轻微，持续时间不超过24小时。乳房胀痛、头痛严重者可用阿司匹林或其他止痛药对症处理。

紧急避孕药使用注意

服药越早 效果越好

在月经周期内不同时期服用紧急避孕药，可产生三种不同的作用：抑制排卵；干扰受精过程；或阻止受精卵在子宫内着床。当受精卵在子宫内着床，怀孕便正式开始，这时再吃紧急避孕药也不能产生避孕作用。因此，紧急避孕药一定要在72小时内服用，服药时间越早，效果越好。

少数人吃紧急避孕药后会有轻微的恶心、呕吐、乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等副反应，但一般无需处理，症状持续时间不超过24小时。如果服药后两小时内出现呕吐，应将药物吐出，并补服同等剂量的药物一次。多数女性吃药后月经会按时来潮，也有一部分人月经提前或延迟。如果月经延迟1周，应该做尿妊娠试验，以明确是否是紧急避孕失败。

孕激素：1片=常规避孕药6片

与常规避孕药的原理完全不同，事后紧急避孕药的原理是利用了孕激素的负反馈作用。一片事后紧急避孕药的孕激素含量相当于6片常规避孕药的剂量，会把人体内的孕激素含量先一下子提高到相当于正常水平的六倍以上，然后又猛然下落到远低于正常水平。当孕激素下降到远低于正常水平时，子宫内膜得不到孕激素的支持就脱落出血，从而使胚胎不能着床，相当于小流产。

一年最好不要超过一次

紧急避孕药只是一种临时性补救办法，绝对不能作为常规避孕方法反复使用。一个月内最好不服用第二次，否则不仅损害健康，而且可能会使药失效。一年内最好控制在三次以内，过量服用对女性危害性大，可导致月经紊乱等副作用，还潜在有致癌危险。

只能用于事后“救急”

在性生活后1-2天内服用，成功率可达到90%以上。尽管如此，这种避孕方式仍不应不提倡，因为它毕竟只是一种事后的“补救”，绝对不可作为常规避孕方法;不到万不得已的时候千万别使用。

可能对卵巢功能有危害

俗话说，“是药三分毒”，有关专家指出，这体现在紧急避孕药方面尤为明显。除有如恶心、呕吐、头痛、头昏、乏力、乳房肿胀、出血、月经延迟等一些常见的副作用以外，专家还特别强调，由于紧急避孕药的药剂量是常规避孕药的十多倍，采用大剂量的药物来干扰卵巢的功能，控制排卵，因此，对女性的卵巢功能、肝肾的代谢等系统产生危害，这种危害有时甚至很难估量。即使选用，一年最好不要超过一次。

紧急避孕药只能偶尔服用一次，虽然现在还没有具体数据和相关研究直接表明紧急避孕失败而妊娠者，新生儿畸形发生率会升高，但可以肯定的是，它会导致女性月经紊乱，这实际上已经间接地影响了以后的正常怀孕。

重庆三峡中心医院妇产科冉霞医生愿与您在健康之路同行！祝您健康！