烧伤烫伤的水疱应否挑破？

大部分的烧伤是轻度的，不需要入院。 水疱可以是浅二度，也可以是深二度烧伤的体征。 是否应该剪除呢？ 医生专业里也众说纷纭。 有什么证据呢？ 首先我们看看水泡本身的作用和水泡液体的功能 。

水疱本身可以保护下面的真皮创面组织， 防止外界的细菌侵入， 减少疼痛和反复换药时的疼痛，同时也赋予伤口一个湿润即有利于愈合的环境。 在五十年代和当今环境恶劣的情况下， 保留水疱是有效的疗法。

水疱液体含有很多生物复合物（Prostaglandins, thromboxanes, oxygen free radicals) 抑制淋巴细胞免疫功能和微循环。 水泡的上皮组织本身是个坏死的组织， 可使感染加聚。 切除水疱的死皮可以减少感染。 用现代的敷料包扎（可保持一个星期的敷料）可以提供一个湿润的愈合微环境，是现今很多医生的首选。

那么到底应怎么做呢？ 2006年烧伤护理和研究杂志（Journal of Burn Care & Research, 2006;27:66-81) 的指引建议：

1、小于6mm 的水疱， 手，脚比较厚的水疱，可以不剪开， 以减少疼痛。

2、大于6mm, 较薄的水疱， 妨碍行动的水疱， 应剪除，以减少感染机率，提高区域免疫功能，促进愈合。

3、用合成，生物新一代敷料，可保持湿润的细胞生长的微环境并减少换药次数，增进愈合。

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