就诊指南
发表者：戴进 人已读
诊断要点：臀纹不对称、外展受限、ortolani试验、Allis征、B超、x线检查
臀纹不对称：大腿皮肤的不对称只作为进一步检查的指征，正常儿童也有不对称的皮肤皱褶，髋脱位者也可有对称的皮纹（如双侧脱位者）。
外展受限：内收肌挛缩使已脱位的髋关节出现外展受限，多见于6-18月患儿。
ortolani试验：髋关节屈曲，轻柔外展，可检测到脱位的股骨头在真臼中复位。
Allis征：又称Galeazzi征，仰卧时屈髋屈膝，双足平行置于床面，比较两膝高度，不等高为阳性，较低者提示髋关节后脱位。
B超诊断：针对新生儿及4个月以内的婴儿，生后12周，正常髋关节的a角必须至少60度。
X线检查：可提示髋臼发育不良或脱位，超过六月龄可采用。
治疗原则：根据年龄分5个治疗组
新生儿组（出生至六个月）：4个月内Pavlik挽具治疗，4-6个月患儿达到爬行年龄，用pavlik挽具成功率减少，可行石膏固定。
婴儿组（6-18月）：需闭合复位或切开复位后行髋人字石膏固定。
幼儿组（18-36月）：已明确诊断者，往往需股骨或骨盆截骨，或联合两者治疗。
儿童组（3-8岁）：需切开复位，行股骨短缩截骨、骨盆截骨、Steel三联截骨、Pemberton髋臼成形、造盖术、Chiari髋臼内移截骨、Dega截骨术等。
青少年组（大于8岁）：股骨头已不能下移到髋臼水平，只能采用姑息性及补救性手术。
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发表于：2016-02-26
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