视网膜脱离

发表者：李庆春人已读

视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离，视网膜共有十层结构，其中最靠近眼球壁的色素上皮层与脉络膜连接紧密，而与神经上皮层连接较疏松，所以分离常发生在这两层之间。视网膜是将光信号转换为神经电信号的结构，发生脱离后会出现损坏，视力将受到灾难性破坏。

视网膜脱离有三种类型：孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离。

孔源性视网膜脱离常见于高度近视患者，度数越高、年龄越长发病风险越高，尤其是眼球受震荡或出现炎症的情况下。由于高度近视患者眼轴过长，眼球内壁过大，视网膜被动摊薄，容易出现格子样变性，近视度数越高视网膜也越薄，视网膜的格子也越大，这就容易使玻璃体液进入视网膜下，导致视网膜脱离。随着年龄的增长，视网膜也会变薄，加速上述过程。眼球受到震荡时，也促使视网膜出现间隙而出现脱离。

牵拉性视网膜脱离是由于病理性玻璃体混浊出现条索样增殖，增殖机化后牵拉视网膜而出现裂孔，继而玻璃体液流入视网膜下而出现视网膜脱离。此种情况常见于糖尿病视网膜病变、玻璃体出血、葡萄膜炎等。

渗出性视网膜脱离是炎症渗出液积聚于视网膜下而形成，常见于妊娠高血压综合征、严重的葡萄膜炎等具有原发性疾病的患者。

除渗出性视网膜脱离外，在出现视网膜脱离前均可有玻璃体混浊，也就是患者所感受到的飞蚊症。刚出现视网膜脱离时，患者可看到局限性阴影，如不及时治疗，阴影数日内可以扩大到全部视野，此时视网膜已严重脱离。

视网膜脱离应及早治疗，因为视网膜脱离后会逐渐丧失原有的功能，脱离数日后再行手术治疗，即便手术做得很成功，视力挽回的效果也不理想。对于孔源性视网膜脱离前，发现有视网膜裂孔，尚未出现脱离的，可行激光视网膜光凝，对裂孔进行拦截可避免视网膜脱离的发生或者是减少手术的次数。对于渗出性视网膜脱离原发疾病好转后，视网膜下积液可以吸收，不需手术，但出现网脱时需尽量卧床休息，避免脱离范围加重而需行手术治疗。