颅底凹陷与寰枢椎脱位
发表者：王建华 人已读
高位颈脊髓压迫常常引起肢体麻痹和瘫痪。有些患者是缓慢发病的，也没有明确外伤，常常在早期得不到诊断而延误治疗。这名患者来自深圳，55岁女性。有长期的类风湿性关节炎病史，近1年来逐渐出现四肢麻木，无力等症状，并不断加重，误诊为“神经麻痹”，“中风”在当地一些医院口服中药等治疗不见好转。后拍片检查发现“寰枢椎脱位”。又继续做核磁共振检查，发现“上颈段脊髓明显受压，变细”。后转我院治疗。
我接诊的时候，患者已经无法单独站立和行走，双下肢肌肉萎缩，肌力在III级左右。
完善各项检查后，给患者实施了后路的寰枢椎复位，椎弓根内固定手术。术后，脊髓压迫立刻解除，患者肌力恢复，麻木减轻。1个月后复查，已能独立行走。
图1 术前X片检查提示寰枢椎前脱位
图2 术后复查的X片提示，寰枢椎脱位已经复位
图3 术前的颈椎核磁共振检查提示上颈段脊髓明显受压变细
图4 术后复查的颈椎核磁共振提示寰枢椎脱位复位后，上颈段椎管扩大，脊髓压迫解除。
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发表于：2011-08-29
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