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十二年的甲亢该咋办

发表者:匡安仁 人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 匡教授,您好,我姓刘,男46岁,甲亢12年,一直他巴唑治疗,停药即复发,最近停药一年半左右,今年五月分开始消瘦,8月4号检查发现复发了,8月16日开始服赛治,每天3次,每次1粒,到8月25日当地医生又要我停了,说要我接受典治疗,住院了,每天打点滴,但只吃心得安没用治甲亢的药,病情未缓解反而又更瘦了,心跳也快了,t3t4指标也升了,我很着急,请匡大夫您帮帮忙,指点一下我到底该怎么治疗。 具体检查报告如下: 8月4号:FT3 27.470 (参考值3.1-6.8)本地 FT4 103.6 (参考值12.0-22.0) TSH <0.005 (参考值0.27-4.2 ) 8月8号:FT3 19.81 (参考值2.62-6.49)瑞金 TGAb 9.07 (参考值<4.11) TRAb 4.36 (参考值<1.75) TPOAb 577.05 (参考值<5.61) 甲状腺: 右叶:上下径45mm 前后径 16mm 左右径30mm 左叶:上下径43mm 前后径 15mm 左右径23mm 峡部: 甲状腺内部回声不均匀,CDFI:可见短棒状血流信号频谱多普勒:(HR:75bpm) 右甲状腺上动脉 内径2.3mm,PSV 25 cm/s,EDV 13 cm/s, Vm 18 cm/s, PI 0.67,RI 0.47 左甲状腺上动脉 内径 2.2mm,PSV 40 cm/s,EDV 15 cm/s,Vm 27cm/s,PI 1.01,RI 0.62。 甲状腺摄131I测定报告单测量时间 摄碘率 正常值 3小时 34.33% 10-30% 6小时 42.52% 15-45% 24小时 50.44% 25-60% 肝功能检查:碱性磷酸酶 152 ↑ 参考值38-126 y-谷氨酰转肽酶 78 ↑ 参考值7-64 其他各项正常 8月16号:FT3 30.95 (参考值3.1-6.8) 本地 FT4 88.580 (参考值12.0-22.0) TSH <0.01 (参考值0.27-4.2 ) 8月25号:FT3 25..97 (参考值3.1-6.8)本地 FT4 83.810 (参考值12.0-22.0) TSH <0.005 (参考值0.27-4.2 ) 9月5号:FT3 50.47 (参考值3.1-6.8) 本地 FT4 100.0 (参考值12.0-22.0) TSH <0.01 (参考值0.27-4.2 ) 匡大夫,您好,有的医生说我甲状腺不算大,TPOAb 577.05 (参考值<5.61) 又高,不适合做典131,即使要做剂量要很小,匡大夫,您是这方面的权威,请您说说您的看法!
华西医院核医学科匡安仁

刘先生:你目前的病情,131I治疗应是最好的选择。因你的甲亢已有12年,反复复发,肝功的酶学指标有升高。但根据你报告的甲状腺激素水平是较高,说明目前你的病情较重,所以住院治疗是应该的。131I治疗前,一般应停用抗甲状腺药物几天。至于甲状腺肿大不明显,TPOAb升高,这样的患者131I治疗后发生甲减的可能性较大,但你这种顽固的甲亢,就是应以发生甲减为治疗的目标,这对你是性价比最高的治疗方案的选择。

但愿对你有帮助。

匡安仁

2011.9.7

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2011-09-07