女性内分泌激素报告怎么解读

女性的基础内分泌激素水平最好是在月经来潮的第2～5天检查，最佳时间月经第3天。月经周期短于25天的，建议月经第2天检查，周期长于35天的，可以月经第3-5天检查。这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态，但是不能预测本周期是否排卵。一般需检测性激素三项，即：卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇 （E2）。

FSH和LH的基础值为5～10IU/L。正常月经周期中，卵泡早期（月经第2～3天）血FSH、LH均维持在低水平，监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断女性性腺轴的功能。FSH判断卵巢储备比LH更有价值。

（1）卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。

（2）卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示卵巢储备功能不良（FSH可以在正常范围），或者基础FSH>12，是卵巢储备功能不良的早期表现。

（3）基础FSH和LH均﹤5 IU/L：提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。

（4）如LH/FSH>2～3：有助于诊断多囊卵巢综合征。

雌二醇 （E2）水平反映卵泡生长状态，正常月经周期的早期处于较低水平<50pg/mL，如果基础E2>60-80pg/mL，提示卵巢储备功能下降。

排卵前的激素测定是判断卵泡是否成熟、是否会发生排卵、内膜是否发育同步的指标。一般在卵泡发育直径>16mm时检查，E2、LH、P三项。

雌二醇 (E2) 在排卵前达第一个高峰，每个成熟的卵泡可分泌250-300pg/mL的E2，排卵后迅速下降。在排卵期检查雌二醇的水平，可以作为监测卵泡发育和成熟的指标之一。如E2值较低与卵泡直径不符，则提示卵子质量欠佳可能。

LH在排卵前迅速升高形成峰值，可高达基础值的3~8倍，排卵后LH迅速回到卵泡期水平。LH峰值可以估计排卵的时间大约在36小时之后。

正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6~1.9ng/mL；排卵前P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升，一般在黄体中期达到最高水平约10~15 ng/ml。

孕酮P升高是证明有排卵的金标准。最佳测定时间是B超监测到排卵后一周或基础体温上升6～7天。

此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，血孕酮水平>15ng/mL时，提示有排卵且黄体功能良好；< 3ng/L肯定没有排卵。排卵后6、8、10天血孕酮水平三次相加<30ng/mL或者排卵后7天5孕酮5-10ng/mL，提示黄体功能不足。若B超未提示排卵，但孕酮在3-5ng/mL，提示卵泡未破裂黄素化可能。

E2在黄体中期达到第二高峰，一般为第一高峰时的一半左右，大约125-200pg/mL。E2在排卵后一周水平过低也提示黄体功能不足。

PCOS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺肿瘤，肾上腺皮质增生的患者T水平升高显著。需要注意的是一般检测的是血清总睾酮，而真正有活性的是血清游离睾酮，所以部分T升高的患者，还需检测血清性激素游离蛋白、硫酸脱氢表雄酮、17alfa羟孕酮、皮质醇等。

PRL且随月经周期有较小的波动，泌乳素的分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，具有与睡眠有关的节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9~10时空腹平静状态下抽血。

PRL显著升高者，>100ng/mL一次检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次检查。PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为高泌乳素血症。

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