正常新生儿的特殊表现

(6)小眼裂(blepharophimosls)：即眼睛横径短，两眼距离增宽，鼻梁低，跟睑下垂。常伴有小型上额骨。小眼裂为家族显性遗传，较多见于日本人，亦可见于中国人。嗜酒母亲的子女可同样有这些征象。

(7)青记(moogolianbluespots)：青蓝色斑，白皮肤呈蓝色，为正常新生儿的一种先天性皮肤色素沉着。源于神经嵴的黑色素细胞在向表皮移行时，未能穿过表皮与真皮之交界，潴留在真皮中延迟消失所致。东亚、非洲、西印度及地中海民族多见，白种人仅有1％～4％的发生率，因而青记被认为是一种民族特有的标记。青记可几cm大小或大片融合覆盖于腰、背、臀及大腿部。多数在2～3岁消退，个别7～8岁自然消失。

(8)太田痣(neviofota)：因由太田在1938年首先描述而得名。为有色痣中的一种，类似青记，有人认为其病因与青记相同。痣呈暗蓝色成片色斑，多分布于三叉神经第一、二支分布区如上下眼睑、额部、颞部，有时可波及睑、球结膜、口及鼻粘膜。出生时即存在，也有至青春期才发生，终生不退，极少数可恶变。多见于我国和东亚民族的女性中。

3.双胎亦为正常新生儿中的一种。其中单卵双胎的发生率为1：200；与取卵双胎之比为17：1。常在妊娠4～5天桑葚子发展成双胎，并伴有单绒毛膜双羊膜而成为单卵双胎。双胎存活率低。据报道自然流产的双胎数3倍于成活的双胎儿。发生双胎的原因尚未明了，有时存在家族性显性遗传的倾向。

4.生理性体重减轻为新生儿普遍存在的现象，前已提及，在此仅讨论一些原因。已知生理性体重减轻的原因可能与饮食减少、非显性失水的增加及水、钠排出有关。有报道在体重下降期问，细胞外液减少，血浆渗透压上升。但也发现醛固酮相对较高，也无失调问题。体重下降可能与新生儿体液平衡有关。但确切原因仍未完全明了。

5.发绀新生儿青紫或发绀多为病理性的，但有时也出现在正常新生儿中，常表现为局部青紫，如口唇、指趾端及甲板下发绀。形成发绀的原因可有：循环末梢部位的外露、受寒、受压及多血等。当多血、哭闹、屏气或呼吸暂停时可出现全身性发绀，有时过热引起鼻塞，亦可出现发绀。上述发绀均属暂时性的，原因解除后发绀消失。

另外，临床还可见到损伤性发绀。如分娩时由于先据部位受压时间较长，可出现先锋头、先锋臂、先锋足，其特点为受压部有宫颈圈痕迹，并伴有青紫水肿，有时可有出血点。强壮的足月新生儿有时可出现其头面、上肢、胸肩及背部发绀，仅局限于上半身。形成原因可能为婴儿呼吸前屏气用力过大，使上腔静脉血回流，静脉压过高，因而导致上腔静脉分布部位的发绀。常盂其他症状，与正常新生儿无异，数周后发坩可消遇。

7.异位畸形(situsinvertus)多数异位畸形常伴有先天性心脏病、无脾、多脾、消化道畸形及其他内脏畸形。也有完全异位畸形的正常新生儿，其发生率为1：10000。

8.生理性脱发一些新生儿在生后数周可出现脱发，呈突发或隐袭性。突发者较少见，为突然发病，明显脱发。大多数为隐袭性脱发。新生儿的头发绵细，色淡，多数婴儿数月

9.视网膜出血头先露娩出的新生儿视网膜可有出血点，有时还伴眼结合膜出血，一般认为属于正常现象。

10.虹膜环状斑点为淡颜色环状斑点，位于瞳孔边缘约2/3距离处，外周模糊(图7-2)。这一征象出现在29％的正常新生儿和80％的先天愚型患儿中。

11.额外齿(supermumeraryteeth)在正常新生儿中可出现，常见在乳牙的下门牙的位置上萌出1个或1个以上的易位切牙，该牙松动易落，无轴质。

12.舌系带舌系带在正常新生儿中有个体差异，可薄可厚，可紧或松。有时舌系带虽然过短过厚，但一般并不影响吸乳动作，日后可逐渐延长。

13.腮裂原残余(branehiogeniebemants)腮裂原是胚胎期所遗留的腮裂缝原始组织残余，常见部位在耳前鬟角以及胸锁乳突肌的前缘处，多呈乳头样小型赘生物；有时仅见局部皮肤微凹。少见呈囊、窦、瘘管等表现，后者需手术处理。

14.额外乳头(supernumerarynipples)正常新生儿中可出现额外乳头，常位于躯体中线部.为一小型有色素的突起物。通常伴有肾脏畸形。罕见伴有Arthrogryposis综合征。

15.喉喘鸣(simplestridor)临床上有时可遇见一些轻型的喉鸣婴儿，虽然出生后即有此表现，但多数在生后数周才引起注意。婴儿表现呼吸声较响。在激惹、哭吵或哺乳时呼吸声响加剧，但安静睡眠时其声减低。仔细观察声响主要在吸气时出现，咽喉检查有轻度异常。患儿并无不适感，面色红润，生长正常。喉鸣多在3～4个月时发展到高峰，6个月至1岁内逐渐消失。极个别小儿在情绪激动时还可出现喉鸣现象。

16.原发性肺不张新生儿在生后最初几天内常可出现生理性原发性肺不张，为正常现象。

17.心脏杂音如临床加以注意，约有60％的正常新生儿于生后1～2天内在肺动脉区闻及I-Ⅱ级喷射性收缩期杂音，这可能是由于生后肺动脉压的降低，血液较快流人肺部而造成。有时此区还可闻及持续性或逐渐加强的杂音，系动脉导管开放所致。杂音一般在1～2周内消失。

18.呕吐及其他表现部分正常新生儿，在最初几次哺乳时常可出现呕吐现象，几天后稍经处理后均能自愈。有时新生儿可出现打喷嚏、打呵欠及伸懒腰现象，均为正常情况。

19.脐疝常见于正常新生儿。一般在脐带残端脱落后脐部逐渐增大，脐疝或大或小，内容物可以是肠段或大网膜，罕见嵌顿。哭闹婴儿脐疝可继续增大。多数婴儿在1～2岁内能自愈。特大脐疝可由手术处理。

20.痛觉正常新生儿痛觉均较迟钝。因此新生儿期常发生烫伤可能与此有关。

21.多动(hyperactivity)有些婴儿在新生儿终末期或稍晚些可表现为多动、易激惹及颤动(jitteriness)。哺乳时不肯安静，哭闹不停。常发生呕吐。有时为发作性哭闹。睡眠亦不安宁，日夜颠倒。这些多动现象可能与母亲在妊娠期情绪过分紧张及忧虑有关。婴儿出生后，母子间可能又有一些不协调，致情况更有发展，可以称为脑轻微功能障碍症。

22.红色尿生后2～5天的新生儿可于排尿时啼哭并见尿液染红尿布，这与白细胞分解较多使尿酸盐排泄增加以及小便较少有关。持续数天后消失。

23.假月经有些女婴于出生后一周末阴道有血样分泌物，这是由于胎儿阴道上皮及子宫内膜受母体激素影响，与妇女排卵前相仿，出生后，母体雌激素影响中断。造成类似月经般出血，故称假月经。无需处理，数天后即可消失。

24.鞘膜积液(hydrocete)先天性鞘膜积液往往在新生儿终末期发生，以后逐渐增大而被发现，多为单侧性，不伴有腹股沟疝，一般数月后都能自愈。

25.隐睾(undescendedtestis)绝大多数正常男性足月新生儿在出生时睾丸已下降，但也有步数新生儿睾丸下降延迟到出生以后，部分停滞在腹股沟内。

26.通贯手(simiancrease)通贯手常见于一些先天畸形或染色体畸变的婴儿中，但在正常新生儿中，可有4％的单侧通贯手及1％的双侧通贯手的发生率，男女比例为2：1。

27.色素痣(pigmentedneviormoles)新生儿黑痣出生时即存在，大小不一，从1～50px至大片(即所谓巨型带毛色素痣(gianthairynevus)，亦可多发于各处皮肤，常伴有毛发。新生儿黑痣多为良性，一般不延伸，久不消退，极少转化为恶性。但巨型带毛色素痣恶型程度较高。

28.火棉肢婴儿(collodionbaby)婴儿出生时可见全身包上一层角质膜，宛如被半透明羊皮或润精丝绸所包裹.状似火棉胶，因而得名。1～2天后包膜干结绷紧，造成眼睑口唇外翻或成皱褶纹。不久包膜脱去，留下红色皮肤。部分婴儿皮肤可恢复正常，不再发生鳞变。但更多病例从此变为鱼鳞癣病。

29.毛细血管瘤(capillaryhemangioma)又称草莓状血管瘤(strawberryhemangioma)，正常新生儿可发生，或生后1～2个月出现。瘤大小如米粒或草莓状，突出皮肤，色鲜红，常分布于头、面、颈、肩、躯干及四肢，呈单个或多发性。在1岁内有逐渐增大趋势，1岁后多稳定，如无外来损伤，一般6～7岁内均可治愈。

30.斑状血管瘤(macularhemangioma)为最多见的一种，发生率可达50％。出生时即存在。多发于后颈部、前额中央及上眼皮处。直径约几mm。又称松红色斑(salmonpatch)，大多在数月后逐渐消退。