一般什么情况下选择前路手术方式治疗颅底凹陷症

有患者会问我，在什么情况下会选择经口咽入路方式实施手术治疗颅底凹陷症。要谈及这一点，就涉及到颅底凹陷症手术方式的选择问题了。一般来讲，患者入院后，我会给他拍摄一个颈椎过伸过屈位或牵引状态下的X片,并做一个精细全面的三维CT检查，观察畸形的严重程度。如果患者的颅底凹陷在后伸或牵引状态下没有任何变化，提示颅底凹陷较难复位；而三维CT检查则可观察颅颈交界畸形的类型判断其复杂程度，是否有阻碍复位的骨性结构和骨痂等，这些严重影响复位的因素需要经口咽松解后才能获得较为理想的复位。

我也接收过一些其它医院采用后路手术治疗过，疗效不好的患者。这些患者疗效不好的原因常常因松解不到位，并没有获得理想的复位和减压造成的。虽然做了后路的固定，但由于复位不佳，症状依然改善不明显。直到将其后路固定去除后，再做前路彻底松解和复位，仍可获得改善。但对那些时间太久，后面已经形成骨性愈合的患者，就比较困难了。

采用经口咽松解，下拉复位钛板内固定技术治疗颅底凹陷症是一种非常好的手术方式，这种手术方式的复位成功率远高于单纯后路手术。不仅松解彻底，复位效果好，而且手术创的伤较小，术后没有外在的手术疤痕，患者更加容易接受。

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