就诊指南
发表者:孙玉环 人已读
1. 一般情况:姓名、年龄、民族、职业、婚姻、住址
2. 就诊的主要症状(或体征)与持续时间。 如:停经、闭经、不孕、下腹痛、下腹部包块、外阴瘙痒、阴道流血、白带增多或发现子宫肌瘤多长时间等。
3. 现病史:本次发病时间、主要症状、特点、有无诱因、伴随症状、发病后诊疗情况及诊疗效果、大小便、饮食、睡眠等。
4.月经史:初潮年龄、周期、经期、经量、经期伴随症状(有无痛经及疼痛部位、性质、程度以及痛经起始和消退时间、经前经后有无不适。如:乳房胀痛、水肿、精神抑郁或易激动等)
末次月经时间
5. 婚姻情况:婚次、丈夫健康状况、有无性病、多性伴侣、性生活情况、生育情况:足月产、早产、流产(人流或自然流产)。生产方式、有无难产、产后出血、产褥感染、末次分娩或流产日期、有无阴道流血、阴道分泌物增多或其他不适。避孕方式。
6. 既往健康状况、慢性疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史及药敏史。曾患疾病的诊疗情况及诊疗转归。曾经诊治各种检查报告单。病例及所用药物。
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所做的检查,请附完整的检查单,如果已经看过大夫,请提供病历
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发表于:2016-03-21