石膏矫形在早发性脊柱侧凸的应用

早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis, EOS)，1994年国外学者Dickson定义对其为年龄小于5岁的脊柱侧凸畸形。目前最新的定义为年龄小于10岁的脊柱侧凸畸形。研究表明，EOS的发生与双亲的年龄无关，智力发育迟缓、有神经系统基础疾病、癫痫家庭和子宫内发育异常综合征者常易合并EOS，而环境、地域、婴幼儿抚育习惯等因素亦可能导致EOS的发生。EOS一旦发生进展，比较容易形成大角度的畸形，限制肺的生长发育。Dickson认为80%的肺泡发育在8岁前完成，胸廓从出生至5岁增长5倍。因此，早发性脊柱侧凸畸形会造成肺发育不良。如不进行及时治疗会造成严重的胸廓发育不良，继而引发心肺功能障碍。

治疗早发性脊柱侧凸畸形一直是一个难题，也面临很大的挑战，治疗方法也多种多样，随着内固定系统在脊柱疾病中的广泛应用，越来越多的医生逐渐放弃了早期石膏治疗脊柱侧凸的方法，开始大量应用内固定对其进行矫形，目前最常用的如：VEPTP(vertical expandable prosthetic titanium rib)和生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸，需要多次手术治疗，效果可。但是，手术并发症较多，如断棒与脱钩、螺钉拔出、感染、关节僵硬、曲轴现象、皮肤破损等发生率较高；同时手术治疗的费用也比较昂贵，这对大部分家庭是个承重的负担。因此，石膏固定重新回到了人们的视野，目前国外很多小儿骨科医生重新开始使用石膏治疗早发脊柱侧凸，Risser最先提出的三点固定石膏矫形技术对侧凸患儿进行矫正，但治疗方法无法纠正侧弯的旋转畸形并引发肋骨及胸廓畸形等问题。Cotrel和Morel将石膏技术进行改良，通过牵引及去旋转技术达到更好的矫形效果，且石膏治疗技术操作相对简单、并发症少、易于推广。国外已有研究证实：石膏对部分早发性脊柱侧凸患儿矫正效果良好，避免了手术治疗，同时也可以延迟部分早发性脊柱侧凸患儿手术治疗的时间、减少手术的次数，大大减轻患儿及家属的经济和心理上的负担。