宫颈癌的常规筛查

早在2012年美国癌症学会（ACS）、美国阴道镜和宫颈病理学会（ASCCP）、美国临床病理学会（ASCP）等25家机构通过对证据的系统回顾，协作发布了宫颈癌筛查的联合指南，筛查指南推荐按照女性的年龄、既往筛查史、其他危险因素以及筛查所选择的检测项目，采取不同的监视策略和方法，至2016年1月该实践指南对妇产科医疗实际工作各领域最新技术及临床治疗信息进行总结。其主要内容如下：

1、宫颈癌筛查应始于21岁。21-29岁的女性应每3年接受1次细胞学筛查，小于21岁的女性，除非有HIV感染，则不论初次发生性行为的年龄如何，皆不应作为筛检对象。30岁以下不必行联合筛查。

2、30-65岁的女性推荐每5年进行1次宫颈细胞学加HPV检测的联合筛查，也可选择每3年进行1次细胞学单项筛查。

3、65岁以上女性如之前10年内连续3次细胞学检测阴性或连续2次联合检测阴性，且最近1次检测在5年以内，刚应终止筛查。

4、对于任何年龄的女性，不论采取何种方法，筛查都没有必要每年进行1次。

5、对于行子宫全切术（无宫颈）且无CIN2或更高级别病变病史的女性，应停止进行常规细胞学筛查及HPV检测，无需因任何原因重新开始筛查。

以上建议适用于存在宫颈癌一般风险的女性，不适用于已有宫颈癌或宫颈癌前病变病史者，存在宫内已烯雌酚暴露者，因接受器官移植、化疗或长期皮质激素治疗导致免疫功能受损者，HIV阳性者。另外，接种过HPV疫苗和未接种疫苗的筛查指南相同。

2008年WHO估计中国宫颈癌的发生率为9/10万妇女，占世界子宫颈癌病例的14%，近几年中国一些大样本人群调查结果显示中国妇女宫颈癌的发生率远高于该数字。

由于中国与美国在细胞学和HPV检查试剂、实验室的质量控制和管理、病理医生和细胞技术人员的培养制度、大众观念及医疗保险体制等等都不尽相同，因此我们不能完全照搬美国的筛查和预防指南，各位应该根据自己所就诊医院的水平及医生的指导进行定期的筛查和复诊！我也和大家一样，期待HPV疫苗早日在中国大陆上市，为中国女性造福。