医学科普
发表者：傅品祥 人已读
1一般适应证包括：
(1) HBeAg 阳性者，HBV DNA ≥10的5次方拷贝/ml（相当于20 000 IU/mL）；HBeAg阴性者，HBV DNA ≥10的4次方拷贝/ml（相当于2000 IU/mL）；
(2) ALT≥2 ULN；如用IFN治疗，ALT应≤10 ULN，血清总胆红素应<2 ULN；
(3) ALT <2 ULN，但肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。
注：ULN 的意思是正常上限
2其他情况
对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗：
（1）对ALT大于ULN且年龄>40岁者，也应考虑抗病毒治疗。
（2）对ALT持续正常但年龄较大者（>40岁），应密切随访，最好进行肝活检；如果肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极给予抗病毒治疗（II）。
（3）动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗。
在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。
来源：最新版乙肝指南
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发表于：2016-03-23
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