痔的手术指征与禁忌症

一、痔疮手术治疗的指征

痔疮的治疗有两个方面：保守治疗和手术治疗。

下列痔疮患者需手术治疗。

1、经常大便出血，发作频繁，便血量较多，保守(药物)治疗效果不明显者。

2、痔核较大，便后脱出肛门外，不能自行回纳肛内，需用手托、平卧休息、热敷才能回纳肛内者。

3、痔核脱出嵌顿肛外，内痔嵌顿，外痔水肿，肛门疼痛者。

4、外痔痔体较大，且经常发炎伴有肿痛者。

5、血栓性外痔，痔体较大不能自行吸收，疼痛剧烈的患者。 痔疮用药及手术方法都要根据患者的情况来综合判断，如病情，症状，还有经济等。症状轻微的都可以局部坐浴治疗及外用痔疮栓或膏。

二、痔疮手术的指征和禁忌症有哪些?不同手术费用大概需要多少? 痔疮的手术指征是三到四期的痔疮需要手术，一般来讲，一期痔疮表现为出血，二期表现为出血和瘙痒，有时疼痛，三期再加上排便时脱出，可自行回纳或用手回纳，四期则无法回纳。根据你的描述，患者是三期痔，并且有较多和较严重的症状，有手术指征，可以手术。可选用PPH术治疗。

如下疾病不能直接做痔疮手术，需要排除后进行：

(1)直肠炎：即直肠部位黏膜糜烂，有点状出血，黏膜不清洁，略微如水肿状，大便于工作有时有脓血。

(2)慢性结肠炎：多见腹部隐隐作痛，便黏液或便中带脓血，纤维结肠镜可见黏膜糜烂，有弥漫性出血点或溃疡等。

(3)直肠癌：多见便血，大便形状改变，指诊可及黏膜有硬结，直肠镜下可见癌块或溃疡面，质硬，触及易出血，边缘不整。

(4)肛乳头瘤：即由肥大的肛乳头在慢性炎症及排便的刺激下，逐渐长大成瘤体，一般瘤体呈灰白色，有较长的蒂，但临床中应注意少部分瘤体根部较粗，常与基底紧密相连，必须按齿状线的解剖结构来加以仔细区分，以免按内痔手术治疗。

(5)肛门淋病：肛门瘙痒，甚则疼痛，有脓性分泌物，取分泌物镜检，可见有淋球菌活动，这多数是性病传播而来。

(6)肛门尖锐湿疣：基底小而细，呈倍增体增长，多为菜花状，可连成片，也可孤立存在，在黏膜多表现为绒毛状，其与周围皮肤或黏膜界限清楚。该类患者多有不洁性交史。

(7)肛门异物：有些嗜异癖者，常把电线、白矾或其他东西塞入肛门，有时由于塞入较深，主诉不清，再伴着有较重痔疮，往往容易误诊。 因此，痔疮患者术前，必须仔细诊断，以防术中术后发生较严重的后果。