新生儿败血症

指新生儿期细菌侵入血循环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染。

【临床表现】败血症的一般表现如精神食欲欠佳，哭声减弱、体温不稳定等常出现较早，且发展较快、较重，不需很长时间即可进入不吃、不哭、不动、面色不好、神萎、嗜睡。体壮儿常发热，体弱儿、早产儿常体温不升。如出现以下较特殊的表现时，常提示败血症可能。

1.黄疸可为败血症的唯一表现。生理性黄疸消退延迟，或1周后开始出现黄疸；黄疸迅速加重或退而复现与无法解释的黄疸，均应怀疑本症。

2.肝脾大出现较晚。

3.出血倾向可有瘀点、瘀斑，甚至弥漫性血管内凝血(抽血针于L处渗血，呕血、便血、血尿或肺出血等)。贫血迅速加重提示有溶血或出血。

4.休克表现面色苍白，皮肤出现大理石样花纹，脉细而速，肌张力低下，尿少、尿闭。指压皮肤发自后恢复原有肤色需时越长表明周围循环越差。血压降低＜2000g者＜4kPa(30mmHg)，＞3000g者＜6kPa(45mmHg)。

5.其他可出现中毒性肠麻痹(腹胀、肠呜音消失)、脓尿、深部脓肿、化脓性关节炎、骨髓炎、脑膜炎。发病前可有脓皮病、甲沟炎、脐炎或眼部炎症等。

此外，可有呼吸增快、暂停、青紫(产时感染由于吸入，常肺部受累)，也可有呕吐、腹泻、便秘、腹胀、心律异常、浮肿、硬肿等表现。

【诊断】对7天以内发病者应详细询问有无胎膜早破、产程延长、羊水混浊发臭、胎儿窘迫、新生儿窒息，是否难产、生产时消毒不严、母有发热等病史。对所有患儿应仔细检查全身尤其是非暴露部位有无局部感染表现，有无臀红、脐炎，有无皮肤或牯膜损伤史。有上述病史的新生儿，尤其是早产儿，一旦出现精神、食欲欠佳、哭声减弱或体温异常无法解释时，均应立即作血培养和周围白细胞检查，如出现黄疸、瘀点或黄疸迅速加深、肝脾大。则败血症更有可能。