常用肿瘤免疫组化指标意义（一）

临床常用到「肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记」，但是许多单位只写阳性结果，不写临床意义，其结果对临床帮助不大，因为许多同行不懂得这些结果的意义，因此建议大家在出此类报告时，把「肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记」的意义打印在报告中，以增加病理报告的使用价值。

恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记，全套 4 项：P-gp、GSTπ、TOPOⅡ、Ki-67。乳腺癌免疫组化耐药预后标记，全套 7 项：P-gp、GSTπ、TOPOⅡ、Ki-67、ER、PR、HER2。

如下为各个免疫组化的意义

P-gp（P-糖蛋白）越高表达表示对下列耐药越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。
GST π（谷光甘肽 S 转移酶）越高表达表示对下列耐药越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。
TOPOⅡ（拓扑异构酶 Ⅱ）越高表达表示对下列越有效：蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如 VP-16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。阳性率高者对 VP-16 尤其有效。
ER（雌激素受体）越高表达表示对内分泌治疗越有效，预后越好。
PR（孕激素受体） 越高表达表示对内分泌治疗越有效，预后越好。
HER2 基因（C-erbB-2）癌基因产物，越高表达表示肿瘤恶性程度越高。ER、PR 、C-erbB-2 都阳性者，三苯氧胺治疗效果不好。
Ki-67细胞增殖的标志，表达越高表示肿瘤增殖越快，恶性程度越高。
CEA多数腺癌表达 CEA。
Rb ( 视网膜母细胞瘤) 基因 肿瘤抑制基因，调节细胞周期。
Nm23 基因转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关；nm23 蛋白高表达患者淋巴结转移率相对较低，存活期相对较长。
E-Ca E（钙粘附蛋白）介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白，其功能丧失引起细胞之间连接的破坏，主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。
PS2（雌激素调节蛋白）表达和 ER 表达有关，可作为内分泌治疗和预后判断的指标之一。
CK18（低分子量角蛋白）标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，用于腺癌诊断。
CK19（细胞骨架蛋白）分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝癌不表达、胆管癌为阳性。
Hep par 1（肝细胞抗原 1） 正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性，低分化肝细胞癌多弱阳性或阴性。
CK20（重组人细胞角蛋白）胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤 Merkel 细胞癌诊断；鳞癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。
CK7（细胞角蛋白）卵巢、肺和乳腺上皮常阳性，结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性。
MRP1（多药耐药相关蛋白 1）影响化疗敏感性，和预后相关。
TS（胸苷合成酶）5-FU 重要作用靶点，如果其高表达，阳性反应++以上，提示肿瘤细胞对 5-FU 耐药。
Syn（突触素）神经组织标志。
S-100 神经组织标志，存在于神经组织，垂体、颈动脉体，肾上腺髓质、唾液腺、少数间叶组织，常用于神经鞘瘤、恶黑、脂肪肉瘤、软骨肿瘤诊断。
NSE（神经元特异性烯醇化酶）主要用于神经内分泌肿瘤诊断。