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周雷 三甲
周雷 主任医师
中日医院 普外科·胃肠外科

乳腺癌术后复查及锻炼应该注意些什么?

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患者:化验、 周大夫您好,我左乳Ca术后恢复很好,治疗全部结束,现在坚持天天锻炼,左臂不敢使劲,做一些伸展运动,但感觉伤口部位有一点痛,请问锻炼时我应该注意些什么。另外我还想问您一下,复查时化验那五项指标很重要吗?
北京中日友好医院外科周雷:从你的描述看,你手术后应该至少半年。术后5年内应该4-6个月复查一次,包括触诊、血常规、肝功能、胸片、腹部B超等,必要时可查骨扫描、腹部CT等,肿瘤标志物也可以查。术后根据情况,可能需要内分泌治疗。至于锻炼上,应该注意多抬高左上肢,多做梳头动作、扶墙动作等,否则以后可能会影响上肢功能,另外,尽量不用左肩背包。伤口疼痛可能与腋窝清扫有关,以后会慢慢恢复的。
患者:谢谢您周大夫!我的病发现于初期,未转移,手术后进行了放化疗,关于内分泌治疗,我了解得不是很多,根据化验,我是不能进行内分泌治疗的。是不是会降低保险系数。
北京中日友好医院外科周雷:如果术后不适合进行内分泌治疗,也没有关系。乳腺癌的预后跟很多因素有关,如淋巴结、Her-2等。只要术后注意定期、规律复查就可以。
患者:谢谢您,我想得这种病首先要战胜的就是自己的恐惧心理,但是这一点往往很难做到。我在照镜子时发现左右乳房不太一样,乳晕颜色左深右浅,触感也不太一样,不过倒是没有什么特别的,这种情况是怎么回事。
北京中日友好医院外科周雷:保乳术后还要作术后放疗,这对乳房的质地是有影响的,皮肤颜色也会加深,也是很正常的反应,关键是要注意复查。
患者:谢谢您。之前听许多人讲过,得了Ca是不能过夫妻生活的,我觉得很不可思义,我觉得在治疗和恢复阶段停一段时间有利于治疗和恢复,怎么可能以后都不可以了呢。但是我在北京做放疗时,一病友和我说,他们那的一个大夫说得Ca以后都不能过夫妻生活了,我很矛盾,想听听您的意见。
北京中日友好医院外科周雷:乳腺癌确实是激素依赖性的肿瘤,与雌激素过高有关系,内分泌治疗就是基于这个原因而来。但是性生活对雌激素的影响不是很明显。规例、稳定的性生活能使雌激素水平比较稳定,对身体是有好处,只有不规律的性生活或没有性生活会造成体内激素紊乱,反而对身体不利。所以,只要性生活规律就可以,不必禁欲。
患者:谢谢您的回复。这种病和遗传有没有关系,我二姑是在04年查出鼻癌的,相隔三年,07年我查出乳腺的,是浸润性导管癌。不知有没有这方面的因素。
北京中日友好医院外科周雷:实际上,所有的肿瘤都有遗传和环境因素两方面的原因,乳腺癌也不例外。有乳腺癌或其他癌家族史的人得肿瘤的风险是加大的。
患者:谢谢您。我曾经在报纸上看到过一篇报道,说随着体重的增加,复发率增大,得严格控制体重,以降低复发的可能性,是这样吗,如果体重减轻是不是就降低复发率呢?和体重到底有没有关系,我想听听您的意见。
北京中日友好医院外科周雷:最近确实有研究认为,体重超标、体型肥胖或者短时间内体重增长过快是乳腺癌发生与复发转移的重要危险因素,所以,合理饮食、坚持运动对于降低复发风险和死亡率还是非常重要的。但是,只要坚持合理的生活方式,保持乐观积极的心态就可以,不用太在意今天吃了什么或没吃什么、做了什么或没做什么等等。
患者:谢谢您。听说这个病的复发率是很高的,而且复发转移后的死亡率相当高,治疗也比较复杂。是这样的吗。可以预后吗,是根据什么来预后的。平时的工作和生活中,要怎样做,注意些什么,以减小复发转移的可能性。
患者:您好,化疗结束3个月后,我首次复查,超声显示左侧腋下可见一个肿块图像,约24*12mm,形状呈不规则形,内部为低-回声,内可见浮动光点,边界欠清楚。其它都正常,鲁大夫触摸后没发现。我的腋下清扫29个淋巴结,清扫比较干净。我想请问超声显示的这个肿块图像会是什么。以前都是平躺着来做B超的,这次离得远,所以就侧卧位来做的,是不是和姿势有关。有必要做彩超吗。
北京中日友好医院外科周雷:乳腺癌的预后还是比较好的,尤其是早期乳腺癌。术后注意心情开朗、保持良好的心态,健康的生活方式、适当的体育锻炼、规范的随访就可以。至于腋下的肿块,可能是炎性肿块,你可以做彩超,了解一下有无血流信号。
患者:谢谢您!彩超我没有做,按说肿块也比较大,应该可以摸到,可不论我怎么摸都摸不到,鲁大夫也摸了几次,也没摸到,我也没什么不适感,我想再观察一段时间。不会有什么问题吧。听说在饮食上不可食用含雌激素的食物,我看过了蜂蜜含一定量的雌激素,也有说法就是食之无碍,不知可否食之,还有其它一些蜂产品,能不能食用。
北京中日友好医院外科周雷:建议慎重食用。
患者:谢谢您,可是您的一个慎重还是让我不知所措。我是在怀孕后看一本书的介绍才知道女性还有副乳一说,大约孕后三,四个月时我发现自己的左腋窝稍前有一个米粒大小的小点,开始以为是长了一个小疙瘩,在一次洗澡时发现右边也有。我开始怀疑是副乳,因什么也不影响,所以也不曾理会。分娩后,为了孩子和大人都好,我以母乳喂养,在大约六,七天时发高烧,双侧腋下有大小不等的疙瘩,触之即疼,口服消炎药并以硫酸镁热敷,几天后症状消失,没有看医生。是不是和副乳有关,还是人们常说的奶管不通。有一次在给孩子喂奶时居然发现可以挤出奶汁来,觉得很奇怪,也有一点忐忑,尤其是查出了乳Ca。我虽以母乳喂养,但奶水不多,一直不够吃。在1周4个月时断奶,两个月后发现左乳外上侧有一无痛硬性肿块,经查为Ca。不知和副乳有没有关系,副乳的存在对预后有没有影响。
北京中日友好医院外科周雷:副乳的存在和乳腺癌的预后没有关系,不用担心。
周雷
周雷 主任医师
中日医院 普外科·胃肠外科