目前国内静脉曲张诊治的几个问题

静脉曲张是血管外科的常见病，多发病。但目前国内静脉曲张的诊疗标准并不统一，水平参差不齐，给患者的就医带来了许多误导，目前主要存在的问题可以归纳为以下几个方面：

1. 病因没有诊断清楚。大多数静脉曲张，尤其是伴有症状的静脉曲张，源于隐静脉主干或者是大的分支的增宽，导致瓣膜功能不全，甚至血液的反流，引起血液淤积，压力增高，其结果是患者出现下肢沉重，乏力，疼痛，皮肤营养问题，甚至溃疡的发生。有些患者多处求医，部分医生没有把病因搞清楚。

2. 超声检查的方式不对。要判断有否隐静脉及其分支的增宽及反流，患者要站立位进行超声检查。血管外科医生不能单纯的阅读超声报告单，而要亲自给患者进行超声检查，结合患者的病变部位寻找病因所在，对判断有否瓣膜功能不全，血液反流，交通静脉有否异常及其部位，具有至关重要的作用。

3. 治疗上只重视局部没有治疗根本。肢体远端的静脉曲张只是表象，其根本原因多数在于隐静脉主干的瓣膜功能不全和血液反流。有些单位只是单纯的治疗局部扩张血管，没有进行隐静脉主干的处理，导致静脉曲张很快复发，甚至病情越治越重。单纯的局部硬化剂注射尚存在引起深静脉血栓，甚至肺栓塞的风险。

4. 没有发现解剖变异，导致治疗失败。静脉曲张不都是来源于大隐静脉主干，尚存在小隐静脉，隐静脉分支，交通静脉，甚至解剖变异等病因，由于经验不足，存在部分误诊和漏诊，导致术后很快复发。

5. 传统手术创伤大，并发症多。传统手术出血多，创伤大，患者术后卧床时间长，血肿，神经损伤，深静脉血栓等并发症发生机率高，严重影响患者的生活质量。在西方发达国家已经全面采用微创治疗静脉曲张的今天，国内急待提高微创化治疗范围。

总之，静脉曲张并不是可以忽略的小病，许多细节需要重视，建议推广射频微创化治疗，提高治愈率，降低并发症和复发机率，治愈疾病的同时关注患者的生活质量。