尿道口及会阴痛伴尿频---经皮骶丛神经电刺激

患者于5年前无明显诱因的出现尿道口及会阴部疼痛，呈持续性坠涨样，间接性针刺样疼痛，疼痛程度剧烈，伴尿频，每日小便次数最多可到40余次，以夜间为主，无疼痛区域麻木不适等症状，曾到多家医院就诊和治疗，症状无明显改善。查体：会阴及尿道口无明显触痛和浅感觉减退，VAS(视觉模拟疼痛评分)5-7。盆腔CT平扫+增强提示提示膀胱充盈欠佳，评估受限，膀胱上前壁不规则稍厚，直肠子宫凹右部稍许积液，双侧附件区未见明显异常，子宫腔内密度高。泌尿系X线提示：自尿管注入对比剂时患者自诉膀胱疼痛难忍，膀胱右侧后壁憩室，膀胱残留尿较多。尿道未见明显扩张及狭窄。尿动力学检查提示充盈期逼尿肌稳定，膀胱感觉过敏，膀胱顺应性降低，逼尿肌收缩乏力，膀胱容积缩小。

患者既往治疗方案：口服琥珀酸索利那新片及相关药物以及治疗，无明显疗效。入我科后，主要以镇痛治疗，服用曲马多缓释片早1片/次，晚2片/次/；加巴喷丁胶囊早中晚各1片/次，爆发痛明显时VAS评分5-7，静息痛1-3。尿频次数无明显改善。

行1期经皮骶神经丛电刺激术后第一天服用盐酸曲马多缓释片早半片/次，晚半片/次；加巴喷丁胶囊1片/次，3次/日，爆发痛VAS评分3-5，静息痛0-3，小便次数20次；第二天口服盐酸曲马多缓释片早半片/次，晚半片/次；加巴喷丁胶囊1片/次，3次/日，无明显爆发痛，静息痛VAS1-3，小便次数20次；第三天口服盐酸曲马多缓释片早半片/次，晚半片/次；加巴喷丁胶囊1片/次，3次/日，无明显爆发痛，静息痛VAS0-3，小便次数16次。

10天后行2期经皮骶神经丛电刺激术后，镇痛药物减少了3/4，无明显疼痛，小便次数16-25次。疼痛和小便次数均改善非常明显，又是疼痛届一个新的突破。