独具特色--经阴道手术治疗剖宫产切口瘢痕憩室与瘢痕妊娠

剖宫产切口瘢痕憩室与瘢痕妊娠是剖宫产手术的中远期并发症，近年来随着剖宫产率的提高，其发病率有逐年增加的趋势，越来越多的患者及其家属开始关注此并发症，随着今年初党中央的二胎政策放开，瘢痕憩室这一并发症已成热点问题，瘢痕妊娠属于少见部位的异位妊娠，尽管发生率较低，但可引起阴道大出血或子宫破裂而危协患者的生命。

剖宫产切口瘢痕憩室与瘢痕妊娠的手术治疗包括开腹、腹腔镜和经阴道三种手术路径，这三种路径以经阴道路径最为微创，具有几乎不留手术切口瘢痕、对盆腹腔影响小和术后恢复快等优点，深受患者欢迎。

经阴道路径手术是充分利用阴道这一“天然”腔道，切开阴道前穹窿分离上推膀胱暴露子宫峡部(相当于妊娠期的子宫下段)处剖宫产子宫切口瘢痕，相比开腹或腹腔镜路径路径短、且更直接暴露手术野，然后以探针探宫腔结合用手指触摸子宫前壁定位憩室位置，瘢痕妊娠者可见此部位呈蓝紫色，然后切除憩室菲薄的前壁或妊娠病灶，盐水冲洗切口，可吸收线合成线分二次缝合切口，放置引流管根1根，缝合阴道前穹窿切口。

当然，经阴道手术也有其局限性，操作空间小，手术野的暴露困难，且需要术者具备娴熟的经阴道手术技巧和丰富经验。对于一些有多次手术史、盆腔存在严重粘连的患者，可选择腹腔镜辅助下经阴道路经手术。

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