医学科普
发表者：胡家军 人已读
患者虽血压、血糖未见明显异常，但无明显向心性肥胖、满月脸、多血质面容，颈后脂肪堆积、形成“水牛背”、痤疮、声音低沉、体毛增多，无明显怕冷，故考虑单纯性肥胖可能性大，可进一步完善相关检查明确病因。 但应与继发性肥胖相鉴别， 1。库欣综合征：库欣综合征的临床表现有：①典型外貌：向心性肥胖、满月脸、多血质面容，颈后脂肪堆积、形成“水牛背”、痤疮、声音低沉、体毛增多，女性可见胡须，皮肤菲薄，易发生紫纹与淤点。②高血压左心室肥大或心肌肥厚，心功能不全，或脑血管意外。③性功能障碍，女性常有月经稀少或闭经，男性病人常有阳痿、性欲下降 。④骨痛、骨质疏松、病理性骨折，肌肉消瘦，疲乏无力。⑤易并发感染，出现糖尿病症状；半数病人可出现程度不等的精神症状。如情绪不稳定、烦躁、失眠、严重者精神变态，个别可发生偏狂。⑥异位ACTH分泌瘤，可见皮肤色素沉着。实验室检查可见①血浆皮质醇水平增高，每日（昼夜）正常节律消失或颠倒。②尿17-羟类固醇、17-酮类固醇增多。③地塞米松抑制试验。增生型者不被小剂量抑制，大剂量、小剂量均不被抑制者考虑为腺瘤或腺癌。④血糖、血压增高或糖耐量试验异常。电解质紊乱，可出现血钠、氯增高，血钾偏低。⑤嗜酸性粒细胞（EOS）减少。该患者可完善COR昼夜节律，ACTH，地塞米松抑制试验，等检查进一步排除。2.甲状腺功能减退症：患者无畏寒，怕冷，浮肿，乏力，懒言少语等症状，在外院查甲状腺功能正常，查体未见黏液水肿性面容，贫血貌，全身皮肤干燥，颜面部，双下肢和双手中度非凹陷性水肿，甲状腺肿大，故诊断甲状腺功能减退症可能性小。
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发表于：2016-03-26
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