骨盆骨折

骨盆骨折(fractures of pelvis)多为高能量损伤，造成骨盆环断裂的暴力有四种类型:前后暴力，侧方挤压暴力，垂直剪切暴力，混合暴力。

表现:有明确外伤史，骨盆处疼痛，活动受限。局部有肿胀，皮肤擦伤或皮下瘀血，还可发现骨盆畸形，如下肢不等长或旋转畸形。会阴部肿胀出血说明存在前环损伤。注意不要遗漏开放性骨盆骨折，重视会阴及直肠部软组织检查以及骨盆后部的软组织缺损。骨盆骨折除合并身体其它部位的损伤外，还常常有骨盆区域的合并伤，包括邻近脏器的损伤，膀胱和尿道损伤，腰骶神经丛损伤。

检查:

1.X线片:对骨盆骨折的诊断非常重要，标准的X线片检查包括骨盆正位，出口位及入口位。

2.CT:可显示局部微小损伤，对判断骨盆后环损伤尤为重要。同时对判断旋转畸形和半骨盆的平移也很重要。还可以诊断伴随的髋臼骨折。

治疗:骨盆骨折的死亡率为5%~42%，合并低血容量性休克的病人死亡率为43%。失血性休克，合并中枢系统损伤，多脏器功能衰竭等骨盆骨折病人死亡的高危因素。骨盆骨折的治疗要根据每个人的特点进行，包括病人的血流动力学稳定性和骨盆骨折稳定性。对血流动力学不稳定的病人，首先是进行急诊抢救。

出血是骨盆骨折严重的并发症，也是导致死亡的最重要原因。控制骨盆出血有效的方法不是结扎出血血管，而是恢复骨盆的稳定性及缩小骨盆容积。多发创伤后的第1个60分钟称为黄金1小时，在此1小时内的正确处理可以降低死亡率。因此，此阶段的治疗必须简单，快捷而且有效。恢复骨盆稳定性的方法包括:骨盆带，骨盆C钳，外固定架和内固定。抗休克可以通过对急需补液扩容的病人腹部及下肢较均匀的环周加压，达到稳定骨盆和稳定血流动力学的目的。

对于稳定的和无移位或微小移位的骨盆骨折，只需非手术治疗，对于部分不稳定的骨盆骨折，当耻骨联合分离超过2.5cm时，可以考虑用钢板固定耻骨联合。对于完全不稳定的骨盆骨折，在病人全身情况允许的情况下，前方可以固定耻骨联合，同时后方固定骶髂关节。手术治疗的方法包括外固定和内固定。

并发症:可能会残留严重得后遗症，严重影响病人功能。

1.不愈合和畸形愈合，

2.神经损伤，

3.静脉血栓，

4.骨盆周围皮肤的潜行剥脱。