“渐冻人”（ALS）病人排痰

对于这类病人，我们可应用以下的办法帮助病人排痰：

1. 爆发性咳嗽：先深吸气而后声门关闭，随后胸膜骤然收缩，咳嗽一声将气流冲出。

2. 分段咳嗽：连续性小声咳嗽，待痰液排出为止，该方法排痰效果稍差，但适用于咳嗽无力的患者。

3. 发声性咳嗽：让病人深吸气而后张口保持声门开放后咳嗽，该方法可减少对患者外源性的刺激，减轻患者的痛苦，易于被患者理解和接受;可减少患者对药物的依赖，可以通过自身在随时随地都可以进行有效的咳嗽排痰。

4. 辅助咯痰：对痰液较粘稠不易咯出的患者应采用辅助咯痰，如口服化痰药;超声雾化吸入稀释痰液。

5. 颤胸廓辅助排痰：我们要先将双手洗干净，双手手掌尽量大地张开，放在病人胸廓上，手指放于肋间部，与患者肋骨解剖走行一致，并与患者胸廓紧密接触，尽量增大与患者胸廓的接触面积，通过手掌的感觉，确定胸廓的运动方向，在患者呼气时，操作者双手挤压并振颤其胸廓，挤压方向与胸廓的运动方向一致，挤压上部胸廓时，从前方向后方用力，挤压下部胸廓时，从前侧方向内下方用力，挤压时不仅双上肢用力，还要利用操作者上半身的重量，用肘关节的弯曲度来调节挤压力度，振颤频率为3-5次/秒，吸气时停止挤压，但手掌仍要与胸廓密切接触，以感觉胸廓的运动和呼吸型态的变化，注意不要妨碍患者的自然吸气，沿着胸廓的运动方向,做下次呼气时的挤压。

6. 扣拍法：我们先将手洗干净，将手掌微屈或用机械扣拍器在吸气或呼气时叩击患者胸壁，最好沿着支气管的大致走向，从下往上拍，避开脊柱，扣拍时间5分钟左右，扣拍频率为30-40/分，注意不要在脊柱、胸骨和肾脏等重要器官区扣拍。

7. 多食用具有化痰作用的食品，比如说梨、萝卜、茼蒿、葫芦、竹笋、百合、苹果、甘蔗、罗汗果、荸荠、紫菜、豆腐、银耳、芹菜、柚子等。

8. 一般抽痰有两种方式，一种是经由鼻腔、口腔，一种就是直接通过气切口。在整个的抽痰过程中，都会有感染的问题，所以要特别注意清洁和消毒的工作。

9. 病人会常常感觉到鼻塞，这时我们可以为他从鼻梁外部轻轻按摩，这样可以增加鼻腔的温度，就像你我一样，有时候感冒鼻塞，我们自己做这个按摩也是可以改善鼻塞的情况。

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