肿瘤患者适合做腹腔镜微创手术吗？

腹腔镜手术是近十几年来医学外科领域兴起的一种新型技术，通俗的说法叫外科微创手术，它代表着外科发展的方向。所谓微创手术，顾名思义就是病人接受手术治疗已不再是传统意义上的开刀，而仅在腹部上用穿刺针作2至5个约0.5至1.5厘米大小的切口，将与电视摄像系统连接的腹腔镜，及3至5个套管针插入腹腔内。手术医生团队是通过观察荧屏监视器，借助特殊的手术器械施行手术的。因此，腹腔镜手术也被称为电视腹腔镜手术，又可称之钥匙孔手术。腹腔镜手术是外科医生视觉和手的延长，无需开腹，但可获得与开腹手术同样的效果。

1．腹腔镜手术是真正的微创手术，腹壁切口小（5-15mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。术后切口出血、感染、裂开的机率很小。

2．腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

3．腹腔镜手术通过电子摄录系统将整个手术过程显示在电视屏幕上，手术成员均可观察，并可随时对疾病及手术方法进行讨论。

4．腹腔镜手术在体内进行外科操作，处于全封闭状态下进行手术，因此引起腹腔感染的机率比开腹手术小得多，同时切口感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少，几乎可以不予考虑，术后用抗生素的时间也短，因而由抗应用生素而引起的副作用也减少。

5．腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连发生的机会。

6．腹腔镜手术术后住院时间明显缩短，一般术后3~5天可以出院（部分重建手术住院时间延长），1周左右可以恢复正常生活。

7．术后可早期下床，睡眠姿势不限，随意翻身，大大减轻了家属陪伴护理的强度。

答案是肯定，认为肿瘤患者不适合腹腔镜微创手术的医护人员或者患者家属可能顾及一下两方面：第一，腹腔镜气腹的压力会不会促使肿瘤细胞的转移；第二，腹腔镜手术能不能完整切除肿瘤及进行彻底的淋巴结清扫。

早期的统计发现腹腔镜手术后切口发生种植几率较大，但随着操作技术的规范和手术技巧的完善，目前切口种植的几率明显较少，与开刀手术切口种植的发生率相近。所以，只要是规范操作、注意无瘤原则，就无需过于担心切口种植的问题。

腹腔镜下的手术操作是通过一个带有光源的摄像头经过一个腹壁上的小孔进入腹腔，将镜头下的图像放大了几倍到十几倍后传送到显示屏上，手术答案是肯定，认为肿瘤患者不适合腹腔镜微创手术的医护人员或者患者家属可能顾及一下两方面：第一，腹腔镜气腹的压力会不会促使肿瘤细胞的转移；第二，腹腔镜手术能不能完整切除肿瘤及进行彻底的淋巴结清扫。

早期的统计发现腹腔镜手术后切口发生种植几率较大，但随着操作技术的规范和手术技巧的完善，目前切口种植的几率明显较少，与开刀手术切口种植的发生率相近。所以，只要是规范操作、注意无瘤原则，就无需过于担心切口种植的问题。

腹腔镜下的手术操作是通过一个带有光源的摄像头经过一个腹壁上的小孔进入腹腔，将镜头下的图像放大了几倍到十几倍后传送到显示屏上，手医生就可以很清楚地看到手术区域的解剖结构。而且，这个图像比肉眼下的实物还要清晰得多，连很细小的血管、神经纤维都能看得清清楚楚。这就是为什么在腹腔镜下手术会比传统的开腹手术要做得精细的主要原因。通过腹腔镜的放大图像，有经验的医生是可以分辨正常组织与肿瘤的界限的，完全可以做到切干净肉眼所见的肿瘤组织的。

腹腔镜手术主要是通过腹壁上另外开的孔道进入腹腔的超声刀进行组织的分离、切割的。在整个手术过程中出血量很小，手术区也显得十分清爽。这也是在腹腔镜下完成淋巴结清扫的技术保证。而且对于开腹手术时难以暴露的术野，腹腔镜下可以很容易地观察到，使得手术变得从容不迫。举个例子，一个十几厘米深、宽只有三四厘米的盒子里，想用手将盒子底部的黄豆拿出来是很困难的，借助如筷子就可以轻松将黄豆夹出来。腹腔镜器械就像这长长的筷子，借助腹腔镜镜头可以对平时开刀手术难于看清楚或者难于操作的区域进行手术成为可能。所以说肿瘤患者也是非常适合做腹腔镜微创手术的。当然需要找有丰富腹腔镜手术经验的医生才能发挥出它的优势，就像飞机是飞到快，可我不会或者不熟开飞机，这样让我开飞机是弊大于利了。

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