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脊髓型颈椎病吗?应如何治疗?

发表者:王建华 人已读

患者: 我妈现年56岁,去年开始感觉腰部僵硬(后腰的两块骨头像是在互相顶着,感觉绑着一块板),右下肢发紧(像是被绳子绑住)迈步困难,疑是腰椎间盘突出,一直卧床休息,服中药。今年以来,病情加重,背部出现负重感,即只要一坐起来或一站起来,背部就像是背了很重的沙袋,从肩胛部两侧到腰似有两根绳子拉着。对颈椎进行牵引时,背部的负重感减轻甚至消失,腰部也会放松些。另外,在吃完饭后,下腹出现束带感,以致不敢吃饱饭。有时,手指指尖发麻。以上症状早上起床时轻, 傍晚到晚上症状较重,坐卧不宁,后腰喜叩击。遇下雨或气温骤降就更难受。 现经牵引一个月,背部的负重感已有所减轻;用“骨质增生外敷灵”敷腰,但效果不佳。 以下是两个月前在福州协和医院作的检查: 一,X-Ray 数字化摄影 影像所见 胸廓对称,气管居中.双肺纹理增多,增粗,双侧肺野未见明显实质性病灶,双肺门影未见明显增大,增浓.纵隔未见明显增宽,移位.双侧膈面光整,双侧肋膈角锐利. 心影形态,大小未见明显异常. 腰椎椎体顺列,生理曲度变直.腰椎过伸,过屈位示椎体前后缘连线顺滑,未见明显滑脱征象.腰1-2椎间隙稍变窄,相应椎体边缘唇样增生,关节面稍硬化,余椎体大小,形态未见明显异常,骨质未见明显增生,吸收及破坏等现象.余椎间隙未见明显狭窄,小关节面清晰,附件无特殊. 初步诊断 双肺未见明显实变 腰椎骨质增生,腰1-2椎间盘病变? 未见明显腰椎滑脱征象 二,核磁共振: 影像学所见 颈椎正常生理曲度消失,向后呈反弓,C4/5椎间盘向后突出,相应水平硬脊膜囊受压,颈髓亦轻度受压,C3/4,5/6椎间盘向后膨出,颈髓粗细均匀,其内未见异常信号影.黄韧带无增厚. 胸腰段矢状T1,T2,轴位T1扫描,各层面显示清晰,见胸腰段生理曲度存在,各椎体顺列正常,椎管未见狭窄,所见脊髓形态,信号未明显异常.其余未见异常. 腰椎矢状T1,T2,轴位T1扫描,各层面显示清晰,腰椎正常生理曲度存在,顺列良好.未见椎间盘向后突出,硬膜囊未见异常信号,椎间隙,椎管未见变窄,脊髓圆锥形态,信号未见异常.椎体见轻度骨质增生,以前后角明显. 影像学诊断 1,颈椎病:C4/5椎间盘向后突出.C3/4,5/6椎间盘向后膨出. 2,椎体轻度退行性改变. 三,血液化验(仅列非正常项) 甘油三酯 (TG) 4.37 ↑ 参考范围:0.40~1.86 高密度脂蛋白胆固醇 0.73↓ 参考范围:0.90~1.90 羟丁酸脱氢酶 195↑ 参考范围:72~182 钾 3.49↓ 参考范围:3.50~5.50 (标本轻度浑浊) 我妈是脊髓型颈椎病吗?如何治疗?
广州军区总医院骨科王建华:你好根据你的症状描述以及颈椎MR的报告符合脊髓型颈椎病的特点,基本可以成立诊断。但最好能够看到MR的图片更能肯定。建议到本地省会城市的大型医院确诊一下。如果确认,应该尽早手术治疗,不宜耽误。脊髓型颈椎病是颈椎病中比较特殊的类型,手术可能是唯一能够解决问题的方法。
患者:王大夫,您好!今天上传了图片,请您再帮忙看看: 目前症状: 在坐、站、走时,后颈-双肩-双上臂匝紧(左侧较明显),胸部、胯部发紧。吞咽时,双肩发紧,饭后下腹部有束带感,对肩井按摩则减轻发紧症状。有时左手指轻微抖动,偶而晚上睡觉时心脏有震颤感(服用鹿丹通督片后该症状有所减轻)。 背部在坐、站、走时有负重感,有时有麻痹感觉。 腰部在坐、站、走时僵硬,右下肢发紧,走路不利索,坐、站、走半小时后就要卧床休息;仰卧时,腰部僵硬、右下肢发紧的感觉消失,侧卧时,又出现腰部僵硬,右下肢发紧。背、腰喜叩击。 身体疲劳。(对颈部牵引后,胸、背的束带感减轻,而双腿发麻、无力,身体疲劳,现已不进行颈部牵引。)问题:是否为脊髓型颈椎病?如果手术成功率如何,这种手术简单吗?病人担心留下后遗证。
广州军区总医院骨科王建华:你提供的图片不够清晰,细节很难确认。如报告中提到的:C4/5椎间盘向后突出.C3/4,5/6椎间盘向后膨出。似乎看不到。如果不嫌麻烦,可以来我院再确诊一下。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2009-02-11