清洁间歇性导尿（CIC）的宣教

清洁间歇性自我导尿（Clean Intermittent self-catheterization，CIC）是由Lapides于1971年首先提出的概念，是指在清洁条件下由非医务人员（患者或家属）定时将尿管插入膀胱内，使膀胱能够有规律地排空尿液，从而无需留置尿管的导尿方法，以减少患者对医务人员的依赖性，提高患者的生活独立性。

CIC的目的在于减轻膀胱内压力，从而减少肾脏排尿的负担以及膀胱输尿管反流的频率，达到保护肾功能的目的，在尽量减少影响患者生活质量的情况下能使患者的病情处于长期稳定的状态。

物品准备

• F6或F8的胃管或硅胶导尿管 一根

• 润滑剂：消毒石蜡油/硅油润滑棉/利多卡因胶浆，可根据实际情况自行选择

• 小镜子 一副

• 环境与体位

可选择安静密闭并相对较干净的空间进行操作。由他人帮助导尿时可采用仰卧位。自行导尿可采用半蹲位、坐位或站位。

• 具体步骤

• 清洗双手：用清水冲洗双手，并用肥皂或洗手液擦洗达1分钟以上。

• 清洗外阴：用清水冲洗或用湿纸巾仔细擦洗外阴，确保无明显污垢残留。

• 用润滑剂充分润滑导尿管前端，女性约2-75px，男性需6-175px。

• 找到尿道口，女性可通过镜子辅助寻找开口，一般位于会阴部阴道口正上方约1-50px处。

• 开放导尿管末端，将导尿管缓慢轻柔地插入尿道，至有尿液从末端滴出后，再将导尿管向内插入约1-50px。随后将尿液排入容器或量杯中。

• 引流尿液需完全，尿液停止排出后，不要急于拔出导尿管，应轻轻旋转导尿管调整角度，或将导尿管拔出约25px，如仍无尿液引出，再缓慢将导尿拔除。

• 拔除后仍需清洗会阴部。随后将导尿管冲洗干净，晾干后保存以重复使用。

注意事项

• 导尿间隔时间：取决于患者自身条件，膀胱容量的大小，一般初始可定于2-4小时，一天导尿不超过6次。切忌待患者尿急时才进行导尿。根据每日进水、进食与运动量可适度增加或减少1-2次导尿。

• 导尿时可用量杯进行测量尿液总量，每次导尿尿量以不超过治疗前评估的最大安全容量为限。如不清楚安全容量，则可按以下公式计算：正常膀胱容量为【30+（30*年龄）】ml，最小膀胱容量为（16*年龄+70）ml。每次引流量介于两者之间可初步认定安全，但具体数值仍应根据患者自身感觉及是否出现并发症而定。

• 在插入导尿管过程中如遇阻力，切忌盲目用力插入，可停止动作并嘱患者深呼吸10秒左右，然后再尝试缓慢插入。

• 在拔除导尿过程中如遇阻力，同样应等待并嘱患者放松。如仍拔除困难，请及时就医。切忌暴力拔除导尿。

• 如遇下列情况请报告医生：大量血尿、尿频尿急尿痛、下腹部或腰背部疼痛、不明原因的发热、尿液混浊或有沉淀物等

• 夜间睡眠时可采用长时间留置导尿至睡眠结束，也可按初始设定的时间间隔进行1-2次导尿。

• 导尿时请勿做用力排尿动作，保持腹部及膀胱低压状态。

• 刚开始CIC时请每三个月复查一次尿常规及泌尿系统B超，每半年复查一次同位素肾图（DMSA）。根据检查结果决定是否调整CIC方案。如稳定两年后可适当延长复查时间。

• CIC属于清洁导尿，只需做好清洁工作即可，无需无菌操作如酒精、碘伏消毒，一次性导尿管、带手套等不必要的步骤与器械。

• CIC属于终身治疗，在没有更好的替代方案以及病情稳定的前提下，应坚持不懈进行该治疗，切忌中断或执行方案不彻底。

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