重视克罗恩病的早期发现和早期诊断

近年来，我们国家克罗恩病患病人数迅速攀升，有报道近10年来增加约10余倍，这是相当恐怖的数据，而且临床诊断的克罗恩病(Crohn Disease, CD) 患者多是已发生各种并发症的进展期病例。目前的主流观点是克罗恩病只能缓解，不能治愈，治疗目标是控制克罗恩病在缓解期，尽可能减少外科并发症的发生。

有数据统计显示，克罗恩病确诊时，有1/3的患者已有狭窄或穿孔等外科并发症，诊断后克罗恩患者5年手术率为25%，10年手术率为70%。手术原因分别为肠梗阻60%；穿孔、肠瘘20%；腹腔内脓肿20%。手术后10年内有44%-55%的患者出现复发，仅有10%的患者获得长期临床缓解。国内资料显示185 例住院克罗恩病患者，诊断时47%的患者已有肠梗阻，14.1%合并有腹膜炎，11.9%合并有肠瘘或腹壁瘘。从上述资料可以看到，临床诊断的克罗恩病大多数已失去早期治疗的机会，一旦确定诊断， 疾病便陷于难以治疗又极易复发的境况，并且往往合并外科并发症并需要手术治疗。因此，重视克罗恩病的早期发现和早期诊断非常关键。

克罗恩病是在易感基因和环境因素的共同作用下形成慢性反复发作的肠道非特异性炎症。在克罗恩病早期亚临床阶段往往缺乏特异的临床表现，少数个体在健康体检结肠镜检查时发现不典型的回、结肠阿弗他溃疡，随着肠道炎症的进展，疾病进入 CD 无并发症炎症阶段， 经过长短不一的时间， 部分患者逐渐出现各种非特异性症状，如慢性间断性腹泻、 腹痛或不明原因的低热等。在这一阶段，由于肠壁尚未发生结构性损伤，及时的诊断和恰当的治疗仍可能逆转炎症。一旦错过这个阶段的治疗机会，肠粘膜炎症进一步慢性、非线性持续进展，形成透壁性炎症，而透壁性炎症将引起各种外科并发症，治愈的希望随之减少。

目前克罗恩病的确切病因及其发病机制尚未明晰，从临床来看，克罗恩病的发生、发展有一个从无到有，从轻而重，从量变到质变的过程，如果能在病情尚轻、炎症尚可逆转的阶段给予患者积极的干预，可能会取得事半功倍的效果，因此我们需要重视克罗恩病的早期发现和早期诊断。