低浓度阿托品用于近视控制

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阿托品为非选择性的M受体阻滞剂。根据新加坡国立眼科研究所为代表的多年的研究，阿托品对于延缓近视有作用，这也是目前对于近视控制有效的三个有循证依据的措施之一：分别为角膜塑形术，阿托品和每日2小时户外活动。最近发表的一篇关于阿托品延缓近视的Meta分析的文章提示阿托品能显著延缓近视进展，在亚洲孩子中比白人儿童作用更明显。这种作用和药物浓度差异关系不大。

因为阿托品作用非常广泛，那些除外近视控制的作用就被称为是“副作用”了，目前我们只能通过应用较低的浓度来减少这些“副作用”。国内没有现成的低浓度阿托品滴眼液，国内现有的阿托品滴眼液是1%，需要稀释使用，现配现用，一月一支。推荐的起始浓度是0.01%或者0.02%（抽取1%阿托品0.05ML和0.1ML配置），用法是先隔天一次，观察下孩子的反应后再决定是每天一次还是隔天一次。滴用3个月测量眼轴以监测近视增长速度。每个孩子的用药浓度和用量比较个性化，只能慢慢尝试再调整，需家长做好记录。

点用阿托品滴眼液的注意事项：

1.点药后要按压内眼角3分钟，防止阿托品从下泪小点进入鼻腔吸收。

2.阿托品会引起瞳孔不同程度扩大，所以孩子可能有畏光，当然浓度越低越不明显，存在个体差异。

3.阿托品会导致睫状肌麻痹，可能会看近不清。同样低浓度不太明显，也有个体差异存在。

低浓度阿托品配置方法：（请遵照医嘱执行，随访按照医生要求）

注意点：配制0.01%或者0.02%浓度时，因为抽取量很少，请用1毫升的小注射器。上面有10大格，每格就是0.1毫升，每大格里面分5小格，每小格是0.02毫升。由于抽取量少，避免只抽取0.05或者0.1毫升。建议相减量抽取法，同时请一定排清注射器内的气泡。

相减量抽取法：抽取0.7毫升，将注射器针头注入思然，推注射器刻度到0.6毫升，那么抽取的量就是两个刻度相减的0.1毫升。当然你可以选择从0.6毫升推到0.5毫升，只要差值是你想要抽取的量就可以。

随访检查项目：建议每三个月检查一次

1.视力

2.扩瞳验光检查屈光度

3.眼轴长度和角膜曲率

4.眼压

所有检查项目请务必保存好，请按照随访时间整理好，便于医生根据结果来调整药物的浓度和用法。