足部骨折了，一定要手术吗？

2016年04月05日 · 来自专栏医学科普

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●哪些足部骨折可以不用手术治疗，只需保守治疗？

内踝、外踝、足舟骨、第五跖骨基底处等是最常见的骨折部位。当发生足部骨折后，需要及时就医，咨询医生是否需要手术。有些骨折通过保守治疗能够恢复得比较好，有些则必须手术。那么，哪些足部骨折是可以不手术的？

主要是一些损伤较轻的骨折。例如损伤较小的撕脱骨折，此时虽然由于肌肉肌腱拉力过大，在外力的作用下，导致附着的骨头发生骨折，但并没有撕裂下整块骨质，而只是撕裂下一小部分骨质。另外，还有一些患者虽然发生骨折，但是仅骨折一小块地方，即骨折块较小。这些损伤较轻的骨折通过很好的保护性处理即可恢复，最典型的例子就是第五跖骨基底部骨折。由于发生在此处的骨折，大部分的时候，骨折块较小，骨折两端没有明显错位，即骨折移位不明显，通过一些保护性措施，如打石膏、使用支具等即可恢复。当然，如果骨折移位非常明显，比如关节面不平整，或者骨折间隙非常大，这时需要考虑手术。

除此之外，足舟骨或内外踝的撕脱骨折，如果骨折块较小，损伤较轻，都不需要手术，保守治疗即可。

●治疗足部骨折，保守治疗方式有哪些？

保守治疗足部骨折，一般采用打石膏或者使用支具等措施。对于第五跖骨基底部骨折、内外踝或足舟骨的撕脱骨折，建议打石膏或者使用支具六周。在这六周内，患肢不能承重，但是不用老躺着，如果需要下地，可以使用双拐，患肢不负重就行了。六周后患者可以先戴着石膏或者支具下地，这样进行两周，如果患者感觉疼痛不明显了，可以拆石膏或者支具，换成普通的鞋下地。按照这种方法，一般不会留下明显的后遗症。当然，具体情况需要具体分析，请咨询主诊大夫。

●足部骨折保守治疗后，多久能上班？多久完全恢复？

对于坐办公室的患者，如果上下班都有私家车接送，这种情况下最快两个月即可上班；如果是公共交通出行，因为此时骨折处刚刚恢复，上下班路上坐公交车或者地铁里面的折腾不利于康复，这种情况下建议三个月时再上班。而从事需要长期负重、站立工作的患者，需要根据具体的工作强度等具体分析。

至于保守治疗后，多久能够完全恢复，一般至少需要三个月。所谓“伤筋动骨一百天”其实也是有一定科学根据的。当然，对于一些年龄较大的患者，或者伴有一些其他疾病，如糖尿病的患者，恢复时间可能要更长一些。