胃溃疡切除3分之2后发现胃癌，是否还能切除？

山大二院普外科丁印鲁：您好： 如您所说，18年前因胃溃疡切除3分之2，现在检查发现为胃癌，这种情况应该属于医学上所讲的“残胃癌”。 残胃癌占胃癌的0.4％～5.5％。男女之比为5.4∶1，平均发病年龄为65岁。从胃手术至残胃癌发生的间隔时间文献报告不一，平均为13～19年，最长间隔为40年，少数病例短于10年。残胃癌的临床表现早期没有什么特异性。胃切除术后多年突然发生胃纳减退、体重减轻、粪便隐血，以及中上腹持续性疼痛且不能被制酸解痉药物缓解等症状，为本病的常见临床表现。其治疗原则与胃癌一样，一旦确诊，在可能的情况下应手术探查，尽可能争取作根治术，切除掉肿瘤后行食道与空肠吻合，重新建立消化道连续性。 具体到您的情况，能否手术还要注意以下几个方面： 1. 10天前发现胃癌，是否已经胃镜病理证实？18年前所作手术的吻合方式？是胃十二指肠吻合还是胃空肠吻合？ 2. 病人的一般情况如何？有无消化道梗阻的表现？有无黄疸、腹水、贫血等情况？ 3. 检查发现扩散是哪些器官扩散？肝脏、肺脏、腹膜后淋巴结等处有无转移？ 仅供参考，祝健康平安！！！！