中西医结合治疗淋巴结核——淋巴结核为什麽俗称“瘰疬”

淋巴结核的定义：是发生于颈腋部的慢性化脓性疾病。因其颈部肿块累累如贯珠状，中医称之为“瘰疬”，民间俗称“疬子颈”或“老鼠疮”。

特点

好发于颈部，其次为腋下、腹股沟。进展缓慢，初起时肿块豆粒大小，皮色不变，不觉疼痛，以后逐渐增大增多，融合成串，成脓时皮色转为暗红，溃后脓水清稀，夹有败絮样物；往往此愈彼溃，形成窦道。多见于儿童及青少年。

中西医结合治疗

中医辩证施治

初期:气滞痰凝证：疏肝解郁，健脾化痰

中期:阴虚火旺证：滋阴降火，托毒透脓

后期:气血两虚证: 益气养血

内服药：本院制剂：消瘰冲剂 1包 3/日；内消瘰疬片 8片 2/日；瘰疬宁胶囊 4粒 3/日；消疬膏 20ml 3/日等

中成药：小金丹、猫爪草胶囊、夏枯草膏等

外用药：初中期肿块未溃时可选用中药外敷，薰药，超导，微波等治疗

后期:寒性脓肿破溃，形成溃疡，窦道，或手术切除后不能缝合的伤口，用本院自制的中药丹剂换药。先用加味一号丹拔毒祛腐，待肉芽新鲜后改用一号丹、二号丹排脓生肌，腐脱新生后用生肌散收口愈合。

西医化疗：

1抗结核治疗原则：淋巴结核应用化疗时，同样要遵守结核病的五项化疗原则，即早期、联用、规律、适量、全程。

2 化疗的适应症：凡确诊淋巴结核，需要采用手术治疗时，术前、术中、术后；以及采用局部治疗或中医治疗时，均需进行全身抗结核化疗。

3化疗的药物、方案与疗程：化疗药物应选用杀菌药，即异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）吡嗪酰胺（Z），链霉素（S）、化疗的方案与疗程，根据病情可选用：2HRS(E)/7HR,或2HRZ/7HR,疗程为9、12或18个月。

2、手术治疗：

肿块经抗痨治疗不缩小，反而增大或增多者，应做淋巴结摘除术。成脓期，待脓成熟可行寒性脓肿病灶清除术。脓肿破溃或手术后形成窦道；局部换药不愈合的窦道；愈合后又复发的窦道，均应做结核性窦道切除术，并将窦道附近的淋巴结全部切除。术后微波治疗可以消肿止痛，促进伤口愈合。

应用结核药的注意要点

1、明确诊断后应早期治疗，疗效最好。

2、应规律、全程用药，服用药物品种、剂量、服用时间要遵照医生、护士的指导，坚持不懈。

3、有些西药抗痨药物有不良反应及副作用，患者在接受抗痨治疗前，一定要如实向医生叙述既往病史，

异烟肼对癫痫及精神病患者慎用，肝功能明显减退者慎用。

利福平有致畸胎可能，妊娠3个月内的孕妇忌用，对肝肾功能也有一定的影响。

吡嗪酰胺对肝脏有一定毒性，可诱发痛风性关节炎等。

乙胺丁醇： 1 球后视神经炎，常见于大剂量。大于1.25克/日，连用1-2个月后应停药。2 原有视神经炎、癫痫和肾功能减退者、婴幼儿、孕妇慎用。视力减退，辨色（红、绿）困难，停药可恢复。

链霉素 1 听力损害（第8对颅神经损害）耳鸣、耳聋。2 前庭功能紊乱（眩晕、共济失调）需及时停药。3过敏性休克（较少见）。

因此，患者在抗痨前及治疗过程中，应先查肝肾功能并每个月复查，防止药物性肝肾功能损伤，必要时可服用保肝药物。要注意有无相关的不良反应，一旦出现应及时告诉医生，以便随时调整抗结核治疗方案。