肛瘘二三事

发表者：叶明人已读

什么是肛门直肠瘘？

肛门直肠瘘简称肛瘘，俗称瘘管，中医又叫肛漏或漏疮，因其有液体从肛门内向外漏出。肛瘘就是肛门或直肠周围软组织感染化脓后向外溃破或人为切开肛周脓肿后形成的管道。该瘘管开始时为一个，随着病情的发展，可以有多条管道。属肛肠科难治性疾病。

肛瘘的病因是什么？

肛瘘从本质上讲是肛门直肠周围脓肿的一种后遗症。所以其病因与肛周脓肿是一样的，即肛窦感染，这是主要原因，临床上绝大多数肛瘘都由此而来。另外，现代医学认为，以下原因也能导致肛瘘：①直肠肛门的损伤，如外伤，细菌从伤口侵人而感染。②肛门裂反复感染并发皮下瘘。③内痔注射误入肌层或阴部手术后感染。④结核病并发结核性肛瘘。⑤炎症性肛肠病并发肛瘘。⑥直肠肛管癌波及深部并发肛瘘。⑦糖尿病、白血病等因机体抵抗力低下，导致血行感染而引起肛瘘。

肛瘘是怎样形成的？

在各种致病因素的作用下，形成肛瘘大致经历以下过程：

(1)肛窦、肛腺感染阶段：最初为局部炎症，继续发展，炎症则向肛门周围蔓延。

(2)肛门直肠周围发炎阶段：因炎症未能得到有效控制，发展到肛门直肠周围的组织间隙之中。

(3)肛门直肠周围脓肿阶段：肛门直肠周围组织间隙炎症导致化脓，局部出现红肿热痛四大特征。

(4)形成瘘管阶段：肛门直肠周围脓肿溃破或手术切开排脓后，肉芽组织增生，脓腔逐渐缩小，最后形成结缔组织硬壁管道，中间遗留之空隙，即为瘘管。

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