如何简单判断缺氧缺血性脑病病情轻重

发表者：程明高人已读

缺氧缺血性脑病（HIE）是儿童康复科常见的病种，严重的缺氧缺血性脑病会遗留智障、脑瘫、癫痫等后遗症。每个患儿家长都关心这样的问题，“孩子的病情重不重，会不会留下后遗症？”对于心急如焚的家长盼望准确答案的心情我们很能理解，毕竟在这个竞争激烈的社会，四肢健全、头脑聪明的大学生都不易立足，何况有残障的孩子。出于帮助家长早期发现本病高危儿的需要，及让家长对本病获得基本了解，在此将介绍几种可以简单判断缺氧缺血性脑病轻重的情况。

对于缺氧而言，缺氧的时间长短，以及缺氧的程度（完全缺氧或不完全缺氧），决定了导致后果的严重性不同。在怀孕期间，监测胎动和胎心是观察胎儿是否缺氧的有效方法。胎儿宫内窘迫时（即宫内缺氧），首先出现胎动增加、胎心增快，胎心率≧160次/分；晚期则胎动减少（小于20次/12小时），甚至消失，胎心减慢，胎心率<100次/分，严重时甚至停博；窒息可导致胎儿肛门括约肌松弛，排出胎便，造成羊水污染。如果出现胎儿宫内窘迫晚期症状，及羊水3度污染，则说明缺氧较严重，孩子罹患缺氧缺血性脑病的风险增高。

新生儿生后的阿氏评分是评价出生窒息程度的经典而简易方法，家长可以通过咨询接生的产科医师或在病历上查到。1分钟阿氏评分8-10分为正常，4-7分为应密切注意窒息的可能性，0-3分为窒息；5分钟阿氏评分满分也是10分，除能反映窒息严重程度外，还可反映窒息复苏的效果及帮助判断预后。胎龄小的早产儿成熟度低，虽无窒息，但评分较低。

以上主要说明了缺氧的程度及导致脑病的风险，我们还可以从新生儿的早期异常表现来判断缺氧缺血性脑病的轻重。家长比较容易观察到的有孩子意识的改变，吃奶的情况，是否发生惊厥抽搐等。意识障碍方面，HIE患儿轻度者表现为易惊、异常哭闹等神经兴奋性增高的表现，中度者表现为嗜睡症状，意识模糊，重度者表现为昏迷症状。轻度HIE吸奶有力，中度者吸奶无力，重度者吸吮反射消失。轻度HIE患儿惊厥表现不明显，可有肌肉阵挛，如腿抖、脚抖、下颌阵挛等，中度常有惊厥发生，重度者惊厥明显或持续抽搐。如果HIE相关早期症状在72小时内消失者，预后较好，症状在14天内消失，可能有后遗症，症状持续数周者，病死率高，存活者多有后遗症。