儿童斜疝／鞘膜积液微创（无疤痕）手术

发表者：卢贤映人已读

腹股沟斜疝／鞘膜积液是小儿常见病，由于先天性鞘状突未闭而形成，几乎无腹股沟管壁的薄弱，因此，单纯疝囊高位结扎即可达到治疗目的。腹腔镜腹膜外缝合既达到传统手术的疝囊高位结扎，又可避免传统手术的广泛剥离疝囊、精索、输精管等操作，简化了手术，容易操作，手术创伤小、恢复快、疼痛轻，还可探查对侧内环口，发现隐匿性疝，避免术后对侧复发需二次手术的痛苦，减少了阴囊血肿等术后并发症，这些优势已得到公认。

目前国内普遍采用两孔或三孔法手术，经我们改良，已常规开展经脐孔单部位腹腔镜下9号注射针头腹膜外缝合治疗小儿腹股沟斜疝／鞘膜积液，得到无腹部手术疤痕的美容效果（如图）。

小儿腹股沟斜疝手术指征：①无年龄限制，近期有反复嵌顿病史者，应早期手术；②六个月后内环口仍未闭合者应早期手术；③嵌顿疝手法复位失败者或嵌顿时间超过8小时者应急诊手术。

鞘膜积液手术指征：一周岁以上未愈者；积液张力高者。

每年都有很多患儿因嵌顿疝而引起的睾丸、卵巢、肠管坏死，更有双侧睾丸坏死者，令人扼腕叹息！所以，我们提倡“有病早治疗”的理念，不要把“小病”养成“大病”。