动脉瘤介入治疗后如何随访-每次都需要DSA吗？

动脉瘤介入治疗或者开颅夹闭后都应该随访，除了一般病情的了解，另外一个很重要的是观察治疗过的动脉瘤是否有复发（复发可能导致出血），是否有其他部位出现新的动脉瘤。传统的方法是动脉穿刺插管造影(英文简写是DSA)，这种方法需要住院，并有出现并发症（穿刺部位血肿、动脉损伤、血栓栓塞和造影剂过敏及损害等）的可能，因此属于有创的检查方法。随着磁共振检查技术的发展, 目前也可以通过无创的磁共振血管造影(英文简称MRA), 特别是增强的MRA，这种检查不需要住院，没有卧床和压迫动脉穿刺点的痛苦，费用低。而动脉瘤治疗后需要长期多次随访（3个月，6-12个月，2年，5年，10年等），这种无创的检查更易被患者接受。目前增强的MRA检查已经得到专业指南的推荐，但需要说明的是，如果MRA随访发现有问题，还需要DSA的确认，虽然有一定的局限性，但这种无创的方法是非常有益的，使动脉瘤的随访不再“可怕”。

当然，MRA随访目前还不能完全替代DSA随访，特别是对放置了支架的患者。另外，MRA对很小的复发敏感性还不够。因此，介入治疗后还是需要1-2次的DSA随访，而把其他更多的时间段随访交给MRA来完成，这样既准确又方便，避免多次DSA的烦恼。

以上方法适合绝大多数的病人随访，但不涵盖所有患者，确切的方案还需要术者来确定。