儿童支气管哮喘，这些你懂吗？

美国约有2400万哮喘患者，哮喘是极为常见的儿童慢性病，约700万儿童身患此症。那么，对于哮喘，你了解多少？

编译：刘亮

来源：医学界儿科频道

支气管哮喘，简称哮喘，是世界范围内很常见的一类慢性疾病，美国约有2400万哮喘患者。它是极为常见的儿童慢性病，约700万儿童身患此症。哮喘的发病机制比较复杂，可能与气道炎症、可逆性气道阻塞及气道高反应性有关。那么，对于哮喘，你了解多少？

一、支气管哮喘的发病机制

支气管哮喘的发病机制可简要概括为下图，即：抗原经树突状细胞识别后被提呈给淋巴细胞，引起细胞因子释放导致气道炎症反应及哮喘症状。

二、支气管哮喘症状和体征

哮喘的症状和体征包括以下几个内容：

1.喘息；

2.咳嗽；

3.气短；

4.胸闷/胸痛；

一些不典型的体征可出现于婴幼儿或儿童，如反复发作的支气管炎、细支气管炎、肺炎病史；当前有感冒咳嗽症状；伴或不伴反复发作的哮鸣音。

三、支气管哮喘的诊断

美国国家哮喘教育与预防计划组（National Asthma Education and Prevention Program，NAEPP）更新版指南中，通过发布以下内容，强调了正确的诊断哮喘的重要性。

1.经支气管舒张剂反应后的肺容量值应作为确诊哮喘的一项基本检测。

2.所有急性期症状的哮喘患者都应测量血氧饱和度以排除低氧血症。

3.胸部平片仍作为大多数有哮喘症状的患者首选影像学检查，但大部分患者胸片上表现为正常或称过度通气状态。

4.运动激发试验是确诊运动性哮喘的标准措施。

四、支气管哮喘患者的管理

对于哮喘患者，尤其是重度哮喘患者来说，治疗的最终目标并非治愈，而是控制症状。降低哮喘症状急性发作的频率。防止哮喘症状进一步对患儿肺功能及心理产生不良影响，为患儿提供与其生长阶段相适应的健康（或接近健康）的生活方式。

五、支气管哮喘的药物治疗

哮喘的药物治疗包括控制性药物和缓解性药物的应用。

1.控制性药物指：吸入性激素、吸入性色甘酸钠或非甾体抗炎平喘药、长效支气管舒张剂、茶碱类药物、白三烯受体调节剂，及抗IgE抗体。

2.缓解性药物指：短效支气管扩张剂、系统性使用激素（如口服或静脉应用）、异丙托溴胺。

哮喘的药物治疗以长期的分级治疗为基础。哮喘治疗药物应根据患者症状变化的频率及病情的严重程度来进行加减药物种类或药量。

六、避免接触过敏原

暴露于刺激物或不良环境中是引起哮喘症状加重的重要因素。通过皮肤试验或体外试管试验来评价患者对室内过敏原的敏感性是十分必要的。一旦确定过敏原，应建议患者尽量避免接触。尤其是避免接触日常家居生活中的过敏原，如尘螨、动物毛屑、蟑螂、霉菌以及花粉。

作者：

Author: Michael J Morris, MD, FACP, FCCP; Chief Editor: Zab Mosenifar.

原文链接：

htpp://emedicine.medscape.com/article/296301-overview#showall