查出ＨＰＶ阳性就等于宫颈癌吗？等于生活不检点吗？

ＨＰＶ是一种病毒，被称之为人乳头瘤病毒（Ｈｕｍａｎ Ｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ， ＨＰＶ）。ＨＰＶ有１００多种亚型。ＨＰＶ目前大概是根据它的致癌性与否分为了低危型和高危型，低危型的ＨＰＶ不会导致宫颈癌，但是高危型的ＨＰＶ可能会导致宫颈癌前病变和宫颈癌。

ＨＰＶ的感染途径主要是性接触，但是并非是唯一的途径，儿童、处女均会有发现有ＨＰＶ的感染存在。决不能认为有HPV感染就一定有过性生活史，更不能据此就认为这个女人生活不检点！这对女性是天大的冤枉。

感染ＨＰＶ其实是一个常见的事情，可以说人人都是ＨＰＶ感染的宿主，但是正常的情况下，ＨＰＶ会被人的免疫系统清除，所以短暂的感染不是特别的事件，就类似于你得了一次感冒病毒的感染，甚至没有出现感冒症状，你的病毒就已经从体内被清除了。

真正导致麻烦是那些持续存在的病毒感染，若是同一亚型的ＨＰＶ病毒持续存在超过２年以上，那么就会有机会（注意：是有机会，不是必然）导致宫颈的癌前病变，从癌前病变发展到癌也是一个漫长的过程，通常需要１０－１５年的时间。

目前指南对于高危型ＨＰＶ的筛查，在３０岁以下的人群都是不建议的，因为短暂感染会比较常见，即便筛查是阳性了，过一段时间也会被清除的可能性很大。２０１３年新英格兰医学杂志杂志总结了近年来的规范，大概提出了筛查宫颈的建议大概如下：

1. ２１岁以下不需要筛查

2. ２１～２９岁之间，每３年进行一次细胞学的筛查

3. ３０～６５岁，每５年进行一次ＨＰＶ和细胞学的联合筛查，或者每３年进行一次细胞学的筛查。

4. ６５岁以上，若之前的结果正常，可以停止筛查。

所以３０岁以下是没有必要ＨＰＶ检测的。

３０岁以上，即便发现有高危型ＨＰＶ感染也不必太紧张，因为虽然是高危型的病毒，但是不等于你得了宫颈癌，此时重要的是筛查宫颈刮片，若是宫颈刮片没有问题，是可以不必太担心的，只是需要继续随访下去就好，当然若是有ＨＰＶ分型检测的结果，若是发现１６和１８亚型阳性，也有些学者建议直接进行阴道镜检测和活检除外宫颈癌。

从国际的指南和研究的数据来看，目前ＨＰＶ病毒感染，并没有有效的治疗措施，因此并不推荐对ＨＰＶ病毒的携带状态进行治疗。近年来，国内有不少医院给医生提供针对ＨＰＶ治疗的药物，比如干扰素、各种各样的中成药，更别提什么红光照射等等治疗了。就目前的情况来说，不足以支持ＨＰＶ治疗的做法。如此ＨＰＶ疗法是抓住了病人恐癌的心理，有过度治疗的嫌疑。

ＨＰＶ疫苗是目前有证据支持可以降低宫颈癌发病的一种预防措施，女性９～２６岁可以考虑接种ＨＰＶ疫苗，但是目前国内仍然未获得批准，只能去香港注射。ＨＰＶ疫苗就是接种了，不等于豁免宫颈癌，仍然是需要定期进行宫颈刮片的检查。