子宫内膜癌保留生育功能的指征和方法

保留生育功能只适用于子宫内膜样腺癌，而子宫内膜浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤和子宫肉瘤不能保留生育功能。

符合下列所有条件才能保留生育功能：

（1）分段诊刮标本经病理专家核实，病理类型为子宫内膜样腺癌，G1级。

（2）磁共振（MRI）检查（首选）或经阴道超声检查发现病灶局限于子宫内膜。

（3）影像学检查未发现可疑的转移病灶。

（4）无药物治疗或妊娠的禁忌证。

（5）经充分咨询了解保留生育功能并非子宫内膜癌的标准治疗方式。患者在治疗前需咨询生育专家。

（6）对合适的患者进行遗传咨询或基因检测。

（7）可选择甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮和左炔诺孕酮宫内缓释系统。

（8）治疗期间每3～6个月分段诊刮或取子宫内膜活检，若子宫内膜癌持续存在6～9个月，则行全子宫+双附件切除+手术分期；若6个月后病变完全缓解，鼓励患者受孕，孕前持续每3～6个月进行内膜取样检查，若患者暂无生育计划，予孕激素维持治疗及定期监测。

（9）完成生育后或内膜取样发现疾病进展，即行全子宫+双附件切除+手术分期