无症状胆结石

无症状胆石病患者是否行胆囊切除术

2016-04-20 肝胆相随

胆石病是最常见的消化系统疾病，患病率在10%～20%，且随年龄增大有增加趋势。多数胆石病患者无临床症状（约占80%）。目前多数研究认为，对无症状胆石病患者不应行预防性胆囊切除术，其随访观察的风险主要有并发症的危险和癌变的可能。并发症主要是胆绞痛、胆囊炎症状发生。自初次诊断胆囊结石，估计20年后发生癌变的危险性概率为1%，男性危险性较大，大胆石发生癌变率高，13%～22%的钙化胆囊或瓷胆囊会发生癌变。女性、肥胖、年龄、遗传因素是胆石病发生的危险因素，糖尿病的胆石症发病率增高（20%以上）。

腹部手术时附带的胆囊切除术：益处：预防术后发生胆囊炎，避免日后出现胆道症状。慎重：应不增加整体手术的风险和并发症。

无症状胆石病人行胆囊切除术前，应当对肝胆系统以及全身危险因素仔细评估：对大多数无症状胆石病人不推荐胆囊切除术；胆石症状以及可能出现的并发症风险随时间累积递增（2%/年），有遗传因素，早期患有胆石病，胆囊钙化病人，建议行预防性胆囊切除术。糖尿病病人的胆囊切除术指征与普通人群相同，不推荐行预防性胆囊切除术。

日间手术：

上午住院，下午手术，明天出院！

术后恢复快，治疗费用低。

适用于胆囊结石、胆囊息肉等患者的治疗，是国家卫计委重点推广的项目。