有家族遗传史的拇外翻，都要手术吗？

案例：

王小姐26岁，患有拇外翻二十多年，妈妈也有这个问题。目前大拇趾处骨头突出，穿鞋尤其是穿尖头高跟鞋时，这个位置的皮肤总是磨破，即使不破的时候，皮肤也是红红的，而且会疼，但还能忍。现在，王小姐能够正常走路，但是穿鞋十分费力，而且由于大脚骨凸出来，也不能穿高跟鞋。为此，王小姐十分苦恼，想要知道该怎么办？必须手术吗？

年龄对于是否手术有影响吗？

年龄对于拇外翻手术有比较明显的影响。比如王小姐6岁就发现拇外翻，那时应该做手术吗？答案是否定的。事实上，对于儿童拇外翻患者来说，要尽量避免手术，最好等到孩子的骨骺发育成熟再手术，这样比较稳妥。如果在孩子生长发育过程中手术，可能对其发育造成不良影响。

当然，如果是非常严重的拇外翻，在儿童时期也可以采用手术治疗，但这种情况极其少见。而且即便手术，也要采用一些特殊的手术方案，避免对孩子的发育造成影响。总体而言，99%的拇外翻患者在儿童时期不需要手术，只需戴支具，防止疾病加重。

另外，像案例中的王小姐既然能拖20年，那么再拖几十年，到实在受不了的时候再手术行吗？其实，是否手术仍然要看上述两个手术适应证，一旦出现就应尽早手术。只是这种疾病拖的时间过长，导致拇外翻逐渐加重，更易出现手术适应证。

患病时间长短对手术有影响吗？

像案例中的王小姐已经患拇外翻二十多年，那么，患病时间长短对手术有影响吗？其实，只要疾病没有快速进展，发展到对第二脚趾、第三脚趾造成影响的地步，晚一点手术也是可以的。

但如果已经对第二、第三脚趾造成影响，出现严重的并发症，导致除大拇趾外，其他脚趾也出现畸形、疼痛等，这时手术就比较晚了。而且那时进行的手术相对而言比较大，术后脚趾不灵活、有僵硬感的情况也很难避免。因此，患病时间对手术影响不大，只要没有出现严重并发症，在第二脚趾出现问题前手术即可。

有无家族遗传史，对是否手术有什么影响？有家族史的都要手术？

案例中王小姐的妈妈也有拇外翻，说明存在家族史，那么，有家族史就都要手术吗？其实，不一定。目前没有证据显示有家族遗传史的拇外翻患者，一定会出现严重的并发症，例如第二脚趾出现问题等。因此，对于是否手术需要根据患者的具体情况、疾病的严重程度而定。

值得注意的是，如果患者有家族史，一定要告诉医生。医生会根据患者的家族遗传史情况，检查相关脚趾关节有无松弛、不稳定情况，进而选择不同的手术方式，减少术后并发症以及拇外翻复发。

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