骨髓瘤科普系列二：认识骨髓瘤的危险因素

骨髓瘤的病因目前尚不清楚，但可能与以下危险因素有关：

（1） 遗传因素：黑人骨髓瘤的发病率是白人的2倍。此外，骨髓瘤也可以是乳腺癌、家族性黑色素瘤等癌家族综合征谱系中的一种。这些家族可同时高发包括骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等在内的其他类型肿瘤。

（2） 职业环境：有多项研究长期了解骨髓瘤与特殊职业环境之间的关系，如农民、钢铁工人、橡胶工人、油漆工人、长期接触染发剂等，但均未发现这些职业与骨髓瘤有明确关系。意大利和挪威普查结果显示骨髓瘤和种植使用农药、杀虫剂可能有关，但也有国家调查显示与接触杀虫剂却无显著关联。大家可能还比较关注苯与骨髓瘤有没有关系，苯被确定与白血病发生有关，但目前尚无科学的证据证实苯与骨髓瘤的发生有关。

（3） 吸烟：目前尚没有确凿的证据证明吸烟与骨髓瘤有关，已有很多研究显示吸烟者中骨髓瘤的发病率并未增加。

（4） 肥胖、饮食和饮酒：多项针对肥胖者的研究观察，显示肥胖者患骨髓瘤的风险为非肥胖者的1.5-2倍。还有研究显示，较多摄入鱼类脂肪者患骨髓瘤的风险更低（优势比为0.64：1），经常补充维生素C人群发病率较低（优势比为0.6:1）。但酒精的摄入与骨髓瘤并无明显关联。

（5） 辐射：骨髓在接受0.5Gy以上剂量的辐射后，发生骨髓瘤的风险增加3倍，这种风险一般在20年以后才开始显现。日本广岛、长崎原子弹爆炸后，幸存者中骨髓瘤的发病率有明显增加。

（6） 慢性抗原刺激：许多研究都曾涉及细菌、病毒和很多抗原刺激，包括自身抗原与骨髓瘤发生的关系，但结论并不一致。但有研究认为骨髓瘤与类风湿性关节炎有关，骨髓瘤患者一级亲属类风湿性关节炎的发生明显增高。

（7）感染因素：尽管骨髓瘤未被定义为艾滋病相关性肿瘤，但一些大型调查研究显示，在艾滋病患者骨髓瘤的发病率显著增加。