
李树杉
副主任医师
海港医院
耳鼻喉科
耳咽管是干什么用的?
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耳咽管球囊扩张术治疗顽固性分泌型中耳炎
耳咽管也叫"听管"。故名思议,是耳朵与咽部相通之管。它由两部分组成,成人长约4cm。一部分位于外侧的骨部,约占全长的1/3。一部分位于内侧的软骨,约占全长的2/3。其中二者交界处最狭,仅约2mm左右。其中咽口位于鼻腔下后端,下鼻甲后,电子(纤维)鼻咽镜或鼻内窥镜均能观察到,整个管道布满呼吸道粘膜,具有分泌、排泄、免疫、内外平衡压力等功能。正常是关闭着的,只有吞咽,打嗑睡时才开放。不开放或过度开放均属病态。其附近有鼓膜张肌、腭帆张肌附丽,开放受神经系统支配。
首先常见的是耳咽管不开放有那些常见因素呢?鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大,反流性咽喉炎,肿瘤、腭裂等均可造成耳咽管阻塞造成渗出性中耳炎。其次是过度开放大多由于司职于耳咽管肌肉的神经系统出了问题。
那如何治疗这种阻塞原因的渗出性中耳炎呢?现在有种球囊扩张法可有效的好方法,目前国内治愈率可高达90%左右。方法很简单,就是自鼻或口腔自耳咽管咽口插入一导管,头端有一囊,插入合适深度,自导管的另一端打水,使气囊膨胀,持续2分钟撤出,这样耳咽管的内2/3被扩张了,外1/3是骨性的不易狭窄。从而达到了治疗渗出性中耳炎的目的,国外自2011年开始,中国近2~3年也开展了此项治疗,一般是全麻手术,唯一缺点就是费用太贵,每个进口球囊得超过万元,期待着国产化出品。
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