拇指多指的治疗相关问题

很早就打算写一篇有关于这方面的小文章，原因很简单，目前拇指多指(重复拇指畸形，也称复拇畸形)的发病率增长迅速。许多患儿宝宝的家长非常着急，有很多的问题，这些问题有一定的共性，所以我打算用这篇小文章来做一个统一的回答。

一、拇指多指的发生原因较为复杂，一般认为多为非遗传因素导致，所以宝宝有复拇不意味着他（她）的下一代也会有，请各位家长不要太过担心。

二、综合考虑麻醉风险，拇指功能建立初始时期（半岁），多指矫形的合适年龄一般在三个月到十八个月之间，没有其他疾病的前提下，尽量早些手术为佳，有助于拇指功能的尽早建立。

三、手术是切除还是拼合取决于复拇的类型，多指的功能，指甲的形状，指体的大小，指骨的质量，需要医生和孩子家长一起讨论后决定，因此不可一概而论。但原则是首先考虑功能，再兼顾美观。我们的长期随访发现，两种术式在孩子长大后效果都比较理想，因此合理的选择是最重要的。

四、内固定是否是必须的？一般来说，只要进行了关节囊的修复和肌腱或肌肉的止点重建，都会要求进行可靠的内固定，以利于充分的愈合，一般四到六周的固定就足够了。

五、需要拆线吗？手术瘢痕会不会很大很明显？我一般都会给孩子做美容缝合，术后不用拆线；同时采用一些技术减少对软组织的刺激，最大程度减少术后瘢痕的形成。当然，配合使用一些外用祛疤的药物也是必须的。

六、宝宝手术后能不能不打石膏？目前，我们在术后都没有给孩子进行石膏托外固定了，确切可靠的敷料包扎完全可以达到固定效果，但这需要家长的关注和配合。

七、术后复发的可能性大吗？可能性不大，一般家长发现的复发并不是又长出一个拇指，而是侧偏畸形的发生，这种情况多见于复拇切除后没有进行关节囊的修复、韧带的重建以及术后没有进行可靠固定引起；但也有在手指关节生长过程中不匹配引起，都需要在一定阶段进行再次手术矫正。

八、内固定和敷料去除后，是否要继续保护手指、避免活动？我们鼓励在去除固定后积极活动手指，不需要做特别的保护，促进功能尽快恢复和建立。

下面是一些重复拇指术前和术后的照片。