MDT——让各学科大咖齐聚患者身边

肝病内科、肝病外科、介入科、放射科、超声科……多科室专家围坐在一起，查阅患者的检查检验资料、探讨诊疗方案——这场面正是大连市第六人民医院每周二和周五下午进行的MDT会诊。

大连市第六人民医院自2015年初开展肝癌MDT诊疗模式以来，已经为69名患者成功进行诊疗，真正让各科室的专家大咖齐聚到患者身边，以患者为中心，根据病情，制定科学化、综合化、个体化的最优诊疗方案。

我国肝癌发病率占全球55%，95%患者具有肝炎背景

根据卫生部2011版《原发性肝癌诊疗规范》指出，我国肝癌发病率占全球55%，其中95%患者具有肝炎背景；我国肝癌死亡率在各种癌症死亡率中居第2位。

实际上，如此高的发病率与我国乙肝病毒感染人群比例高是有关系的。乙肝病毒感染以后，会导致肝脏的纤维化，从而引起肝硬化，继续有可能发展成肝癌，这就是乙肝到肝癌的三部曲：乙肝病毒——肝硬化——肝癌。

多学科综合治疗是肝癌治疗的最佳模式

大连市第六人民医院肝病外科主任刘义民说：因为很多肝癌患者发现时多为中晚期，且多有慢性肝病的背景。单一手术或其他治疗难以解决所有问题，采取多学科综合治疗才是肝癌治疗的最佳模式，能够大大提高原发性肝癌患者的长期生存率，降低病死率。

例如，曾有一58岁男性患者，肝硬化多年，原发性肝癌，于肝左页有两处病灶；经我院MDT会诊后，首先为该患者进行TACE介入治疗，

该治疗不仅在造影下进一步确定病灶及其位置，并通过栓塞使肿瘤组织缺血坏死，延缓病情进展，为下一步外科手术奠定了基础；TACE治疗一月后，肝病外科为该患者进行扩大的肝左外叶切除手术；术后介入科再次为患者行介入治疗和复查；并由肝病内科为患者进行规范化的抗病毒治疗等。目前该患者已术后近一年，肝脏状态及肝功能恢复良好。

内外兼修、多学科并进，MDT精准治疗惠及患者

实际上，肝癌MDT诊疗的推进和运行不仅需要对肝脏疾病的诊疗学科全面，而且技术水平也必须过硬。大连市第六人民医院肝病学科作为大连市一级医学重点学科，是东北地区为数不多的包括肝病内科、肝病外科、放射介入科、内窥镜中心、ICU病房及血液净化中心等多学科功能齐全、技术精湛的肝病综合诊疗医院。

开展肝癌MDT多学科诊疗，对于肝癌患者常为合并慢性肝炎或不同程度的肝硬化，肝功能储备差的这一特点，大连市第六人民医院充分发挥肝病专科医院的优势，通过内科、中医科、介入科等学科技术优势治疗为患者改善肝功能，为进行下一步手术等治疗奠定基础。

肝病外科团队在享有国务院特贴的知名专家张勇院长及刘义民主任的带领下，以肝癌、肝硬化门脉高压症外科手术治疗为主，开展半肝切除，肝叶、肝段切除，各种胆道手术、胰十二指肠切除，门脉高压断流等手术。肝切除、脾切除及门奇静脉断流术的技术在大连市处于领先水平。通过腹腔镜微创手术，术中肝癌局部消融治疗、梗阻性黄疸的ERCP诊治等精准技术，延长了肝病患者的生存时间，提高生活质量。

此外，介入科、放射科、检验科、窥镜诊疗中心等都全面发展，技术水平精湛。

肝癌早期发现和治疗是关键，定期随访很重要

刘义民主任说：肝癌的早期发现与治疗是关键，尤其是携带乙肝病毒、四十岁以上的高危人群，每年要进行一次体检；肝功能不佳、病毒载量较高、四十岁以上患者甚至每半年就需要接受肝功能、肝脏生化、肝脏B超等检查。

今年大连市第六人民医院成立了慢病管理中心，就是希望通过对慢性肝病患者加以科学的管理，使已感染病毒性肝病的患者，通过科学规范的抗病毒、抗纤维化、保肝治疗来预防其演变为肝硬化；已患有肝硬化的患者，预防肝硬化的进展及并发症的发生，同时预防其发展成肝癌。即使发生为肝癌，也要通过预防，早期发现，早期干预，延长生命。

刘义民：肝病外科主任、主任医师。1983年毕业于大连医科大学。兼任辽宁省抗癌协会肝癌专业委员会委员、中华医学会大连普外专科分会委员。从事普外科、肝胆外科临床医疗、教学及科研工作30余年，擅长肝癌、肝硬化门脉高压症的并发症等各种肝胆疾病的临床诊断和治疗，胃肠道肿瘤、肛肠疾病、甲状腺、乳腺疾病等各种外科手术治疗。曾获得多项市级科研奖项。

出诊时间：总院门诊 每周四上午（专家诊）