视力与视力障碍
发表者:张明亮 人已读
大家都知道检查视力是很重要的,升学、就业、参军、体检都要查视力,如果有特殊的工种对视力要求特别严格,只要视力不过关其他再好,也不能过关。其实我们这里讲的视力还只是中心视力,中心视力就是我们平时查视力表的视力,中心视力分为远视力和近视力,除中心视力外还有周边视力,周边视力又叫视野。是黄斑中心凹以外的视力。当眼睛不动时,注视眼前一个固定的物体,黄斑区中心凹以外视网膜感光细胞所见到的范围叫视野。
我们平时做体检时一般只检查中心视力,检查远视力、近视力,没有一个单位做体检时要求每个职工都做视野,这并不是单位领导不关心职工,也不是医院不负责,是因为没有必要给每个人职工每年查一次视野。
那什么情况下要查视野咧?
⑴如果是从事特殊职业,如工作环境有毒的工种,可以造成中毒性视野损伤,则体检时要检查视野。飞行员体检也要求视野正常。
⑵怀疑青光眼者:如原发性开角型青光眼,早期无明显症状,发展缓慢隐蔽,由于双眼视野重叠,早期常无症状,或症状不典型。但这时视神经已有损害,做视野会有改变,有的患者配合不好,视野做出的结果可疑,医生会要求定期复查。
⑶确诊的青光眼随诊检查:正在用药物治疗,或已做手术治疗的青光眼患者,测眼压也在正常范围内,虽然眼压在正常范围内,但不等于视野就不会继续受损,因此医生要求患者定期要检查视野。一般是6~12个月要查一次,当然也包括其他有关青光眼观察指标。
⑷视神经疾病:视神经疾病有多种,不同的疾病视野也有不同。如青光眼视野改变为视神经束视野缺损、鼻侧阶梯;视神经炎视野改变为中心暗点、周边视野缩小;视神经受压视野改变为相对暗点;缺血性视乳头病变视野改变为绝对暗点,水平子午线划分的视野缺损。
⑸视路疾病:视交叉病变的视野改变为颞侧偏盲;视交叉后病变的视野改变为垂直子午线划分的视野缺损,同侧象限盲;视束病变视野改变为不一致的同侧象限盲;视皮质病变视野改变为一致的同侧象限盲;枕叶皮质病变视野改变为同侧偏盲,黄斑回避。
⑹黄斑部疾病:用Amsler方格检查中心10°范围的视野,对黄斑病变有价值,简便易行。
⑺视网膜疾病: 视网膜脱离会有相对部分视野缺损,如上方视网膜脱离则出现下方的视野缺损,鼻侧视网膜脱离则颞侧视野缺损;视网膜色素变性则首先是周边视野缩小,逐渐形成呈向心性缩小。
总之,视野改变可见于多种眼病,也可见于颅内疾病,是诊断和追踪观察某些疾病的重要手段,医生撑握好适应症,患者配合检查才能取到更好的效果。
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发表于:2016-05-01