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近视，能阻止它发展吗？
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近视，能阻止它发展吗？
大家都知道，我国是近视大国，而且，近年来近视发病率不断上升且呈现低龄化趋势。近视不仅影响远视力，而且会引起玻璃体及眼底的退行性病变，高度近视相关并发症是导致视力损伤和致盲的重要因素。因此，控制近视的发病以及减缓近视的进展是极为重要的。在眼科门诊经常可以看到家长因为孩子近视度数大，而要求降低度数配镜。家长心理上感觉，配镜度数低点，患儿近视度数就低了似的。其实，这是一种完全错误的认识。Chung等设计的单盲随机的临床研究中，106名9～14岁的近视儿童中94名完成了2年的随访，其中一半全矫，一半欠矫0.75D。结果发现全矫组2年里近视进展度数（0.77D）显著低于欠矫组（1.00D）。从研究中不难看出：未矫正或欠矫的近视、散光会造成成像模糊，可加速近视的进展。所以，在配镜时要遵照医嘱，家长千万不要自作主张。中山眼科中心何明光课题组通过为期三年的随机对照研究，证明了户外活动作为简单的公共卫生干预措施，可以显著降低近视眼的发生。台湾、丹麦的很多研究都发现更多户外活动时间的儿童近视的患病率低于较少的户外活动时间的儿童。所以，增加户外活动是一种控制近视发展的有效方法。同仁眼科研究所的徐亮所长将户外活动（3.5小时）作为近视预防措施，写入了北京市中小学生卫生防病规划（2016-2010年）中。通过佩戴矫正中央屈光不正，增加像平面视场曲度，从而矫正周边远视或制造周边近视性离焦的镜片来延缓青少年视力的变化。清晰的视觉和近视性光学离焦都是减少轴向增长，控制近视发展的重要因素。Leung等通过2年的纵向研究发现，配准周边离焦框架眼镜近视进展（-0.66D）明显低于普通框架眼镜（-1.23D），表明周边离焦框架眼镜能明显减缓近视的进展，具有临床意义。简称OK镜，是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜，中央平坦旁中央陡峭。OK镜通过其特殊的集合设计使中央角膜变平坦，旁中央角膜变陡峭，从而明显改善周边远视离焦，进而控制近视的进展。谢培英教授研究表明，长期佩戴OK镜能明显改善中周区视网膜远视性离焦，控制眼轴快速增长，控制近视进展的效果是明确的。郭曦教授对连续配戴角膜塑形镜患者随访7 年间未出现严重并发症。所以，OK镜在治疗近视、控制近视进展效果肯定，矫正近视的安全性和有效性也得到了临床证实。美国Bedrossian最早报道，对近视眼患者单眼滴用阿托品，可使治疗眼的近视停止或减缓进展。新加坡A Chia等通过比较剂量为0.5%、0.1%和0.01%阿托品治疗近视有效率和安全性中，发现0.01%阿托品与0.5%、0.1%阿托品相比，对防止近视加深具有同等功效，并且副作用（瞳孔增大、调节降低、视近模糊等）最小。
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