被舆论扼杀的“免疫治疗”

今天是“五四”青年节，这个青年节不太平。前几天，一个21岁青年的病逝让“免疫治疗无用论”甚嚣尘上。报纸、电视、广播、网络上炮声隆隆，“百度”、“莆田系”、“武警医院”成为操守尽失、道德沦丧的黑心代表。“肿瘤免疫治疗”成了过街老鼠，人人喊打。连一向以稳重著称的国家卫计委也紧急召开全国电视电话会议，布置应对措施。这是个舆论为王的时代，然而谁掌握了“舆论”，谁就掌握了正义吗？免疫治疗真的一无是处吗？让我们一起来回忆几个镜头。

2015年8月20日，91岁的美国前总统吉米·卡特宣布身患晚期黑色素瘤，肝转移、脑转移，脑内有4个2mm大小的肿瘤，可能不久于人世。或许我们马上会想起《非诚勿扰2》中的李香山，足背长出黑色素瘤后千金买醉，心灰意冷，自沉南海的沉重场面。然而4个月后的12月6日，卡特总统精神奕奕的发表声明：经过治疗，黑色素瘤被“打败了”。是哪位“武林高手”使用哪种“六脉神剑”治好了老卡特呢？其实，美国医生大部分招数和中国医生是一样的，先手术切除了肝脏的转移灶，再对脑子进行放射治疗，然后美国医生使用全新研发的免疫抑制剂“Keytruda”来进一步治疗。四个月后，肿瘤消失了，奇迹发生了。

肿瘤是人类生命的第一杀手，综合运用“手术”、“化疗”、“放疗”、“免疫治疗”等招数，是目前最先进的方法。肿瘤免疫治疗从上世纪80年代起步，三十年来经历了四个时代：第一代“LAK”治疗、第二代“CIK”治疗、第三代“DC-CIK”治疗、第四代“CAR-T”治疗，疗效一代比一代好，希望一代比一代大。那么，什么是肿瘤免疫治疗呢？让我们抛开复杂的分子病理机制不说，打个不太贴切的比喻吧。肿瘤细胞就是“恐怖分子”，人体中的T细胞就是“警察”，警察的职责就是消灭恐怖分子。但有时候恐怖分子太狡猾，通过伪装、化妆等手段逃避追捕。为此，各级机构对警察进行专业培训，以提高其识别能力，可以认出乔装后的恐怖分子，这就是前三种免疫治疗。如果不仅培训警察，还给警察提供特种装备，进一步提高其识别力和打击力，这就是第四种“CAR-T”治疗，卡特总统用的就是这种。目前国际上各种肿瘤免疫治疗的研究甚多，同时在临床应用上也取得了一定成绩。比如，2015年11月英国伦敦的医生用基因剪刀修剪一岁女孩Layla的T细胞，人工嵌入一段DNA，成为一种名叫“UCART19”新的免疫细胞。输注1ml的UCART19后几周，小Layla的白血病就奇迹般得治愈了。免疫治疗在临床发挥作用的例子还有很多，当然肿瘤治疗在当前仍是难题，对实体瘤的免疫治疗效果还不理想。免疫治疗也只是其中一种手段，有待完善、有待提高。

2015年1月，美国总统奥巴马发表国情咨文，提出了精准医疗计划（Precision Medicine Initiative），肿瘤免疫治疗是其中的重要组成部分。2016年，美国政府就投入2.15亿美元支持这项计划。中国的免疫治疗研究也紧跟潮流，风起云涌。然而，一个青年，一个武警二院，一个晚期肿瘤，一次无效治疗，却大有全盘否定中国肿瘤免疫治疗之势。呜呼！在这不思考只跟风，不研读只点赞的年代，切忌不懂装懂、人云亦云！同胞们，泼脏水时切勿把孩子一起泼掉！