生殖器疱疹

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛门皮肤粘膜而引起的一种炎症性复发性疾病，是一种较常见的性传播疾病。

生殖器疱疹的传染源是生殖器hsv感染者。现症病人的传染性较强，亚临床感染或无症状排毒者亦有传染性，其传播途径有水平传播和垂直传播------水平传播是指性接触传播，包括生殖器性交口生殖器性交和肛门性交，垂直传播是指母婴及母胎儿间传播，包括子宫内感染和因产道感染，由于hsv比在温室和干燥条件下易被灭活，故唾沫传播和污染物间接传播罕见。

1.原发性生殖器疱疹，为第一次感染hsv而出现症状体征者，其特点是皮损较重，全身症状明显且持续时间较长。潜伏期2-20天通常为3到5天，发病时患者的外生殖器部位先出现多发性红斑，现发展为针头大小，红丘疹很5快变成粟粒至绿豆大小水疱，既然水疱变为脓疱或发生破裂，形成糜烂或溃疡，损害处有疼痛瘙痒，烧灼感，都有近卫淋巴结肿痛，化脓性淋巴结炎罕见。

大约40%的男性和70%的女性会有全身症状，表现为发热头痛经痛全身不适或乏力，女性患者的症状常较男性为重。95%的男性和99%的女性出现疼痛性皮损，水泡发展成的溃疡常持续4到15天，然后结痂愈合，加快脱落后留有红斑，全身症状与评皮疹出现后3-4天最明显，随后的3到4就逐渐减轻，部分患者可出现疱疹性尿道炎及膀胱炎症状女性可出现疱疹性宫颈炎，这时尿道阴道分泌物增多，肛门直肠受累有里急后重便秘肛门直肠疼痛，粘液脓性，分泌物少量患者可出现疱疹性咽炎，可能与口生殖器接触有关极少数患者出现感觉异常或者神经痛。

2.复发性生殖器疱疹，多见于生殖器hsv-2感染者，首次复发，多发生于原发感染后1到4个月，常有一定的诱因，90%的患者复发前有前驱症状，主要是发现于皮疹前数小时至5日会出现会阴部臀部腹部或腿部的痒痛，灼烧感刺痛隐痛麻木感和会阴部坠胀，复发的皮损多为原发部位感染，但也有时可远离原发部位，皮疹数目较少，少则1到2个多则15到20个，分布不对称，多为单侧发疹自觉症状，为局部轻微疼痛搔痒灼热感，发生溃疡时疼痛加重。

3.不典型或未识别的生殖器疱疹。

4.亚临床感染，指无临床症hsv无感染，无症状排毒，可有传染性，感染后六个月内虽有临床感染，但有百分20到35%的时间有排毒随着时间的拖延排毒频率下降。

1.改变性行为方式避免婚外性行为，杜绝多性伴，避免无保护的性接触。

2.提倡使用安全套在无症状期间可减少hsv的传播，但皮疹出现时即使使用安全套也可能发生传播。

3.避免在复发前驱症状或皮疹出现时发生性接触。

4.避免心里紧张你或焦虑等不良情绪，强调生活的规律性。

5.所有育龄患者，应清楚新生儿hsv感染及母婴传播的危险性。原发性感染的孕妇如分娩时仍有活动性损害，建议做剖宫术，以防新生儿感染。

6.初发生殖器疱疹患者应积极治疗抗病毒治疗可缩短病程，抗病毒抑制疗法也可减少或预防复发。

1.初发生殖器疱疹，阿昔洛韦200毫克口服，每日5次，7到10日，或阿昔洛韦位400毫克口服每日3次，7-10日，或泛昔洛韦300毫克口服每日两次共7到10次，或泛昔洛韦250毫克口服每日3次共7-10日。

2.疱疹性直肠炎口炎或咽炎适当增大剂量或延长疗程至10到14日。

3.播散性hsv感染者指原发感染症状严重和损害广泛者可给予阿昔洛韦为5到10毫克每公斤体重静脉滴注，每8小时一次疗程为5到7日或执直到临床表现消失。

4.复发性生殖器疱疹，发作时的抗病毒治疗最好在出现前驱症状或皮损出现24小时内开始用药，阿昔洛韦200毫克口服每日5次共5日，或阿昔洛韦为400毫克口服每日3次共5日或伐昔洛韦300毫克口服，每日两次共五日或泛昔洛韦125-250毫克口服每日三次共五日。

5.频繁复发者，每年复发大于6个月，可采用长期抑制疗法，阿昔洛韦400毫克口服每日两次，或伐昔洛韦300毫克口服每日一次，或泛昔洛韦125到250毫克口服每日两次需长期持续给药疗程一般为四个月至一年。