如何有效减轻关节置换术后疼痛

围术期口服塞来昔布对术后疼痛和功能康复的影响

2015-01-29

类风湿关节炎类风湿关节炎骨关节炎

为评价围手术期使用环氧合酶2抑制剂(塞来昔布)对全膝关节置换术后疼痛和功能康复的影响。2009年沈彬、唐新等人进行了相关研究，研究结果发表在中华外科杂志上。

研究者选取2005年1月至2006年2月期间的60例因骨关节炎或类风湿关节炎需行单侧全膝关节置换术患者，这些患者被随机分为围手术期塞来昔布镇痛组(试验组)和术后塞来昔布镇痛组(对照组)，每组30例。试验组从术前3d开始口服塞来昔布，每天400mg，持续至术后第5天；对照组从术后2h开始口服塞来昔布，每天400mg，持续至术后第5天。

所有患者均由同一组医生完成手术，采用静脉-吸入复合麻醉，术毕给予患者自控静脉镇痛泵镇痛48h。试验观测指标包括：术后止痛药用量、疼痛评分、不良反应发生率、功能康复时间、手术时间和术后引流量。结果，试验组术后48h平均自控镇痛泵用量为(43±12)ml，低于对照组(53±12)ml(P<0.05)。

试验组术后4、8、12h，1、2d时膝关节疼痛评分为6.1±1.2、5.0±1.3、4.3±1.1、3.4±1.2，均明显低于对照组(P<0.05)；术后3、4、5d时膝关节疼痛评分，试验组与对照组间差异无统计学意义(p>0.05)。药物不良反应发生率、手术时间和术后引流量、术后盐酸哌替啶用量，试验组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后膝关节主动屈曲90°所需的时间，试验组为(6.2±1.7)d，较对照组(8.6±1.8)d明显缩短(P<0.05)。

最终得出结论，围手术期使用塞来昔布具有超前镇痛作用，较单纯术后使用可明显减轻全膝关节置换术后早期疼痛，减少止痛药用量，加快关节功能康复，从而增加患者对手术的满意度。